Caracterización de la cirugía mayor ambulatoria en un hospital general básico

FUNDAMENTO: La cirugia ambulatoria surge y se desarrolla como consecuencia del aumento progresivo de la demanda y del gasto sanitario. Aunque ha permitido reducir el coste por proceso y mejorar la eficacia de los hospitales, manteniendo los niveles de satisfaccion y seguridad del paciente, tambien ha obligado a cuestionar los indicadores de actividad habituales; esto nos ha llevado a evaluar la unidad de cirugia ambulatoria del hospital de Algeciras, de reciente creacion, en base al sistema de pago habitual en otros paises, los Grupos Relacionados de Diagnostico (GRD). METODO: Estudio descriptivo sobre las 3.051 intervenciones quirurgicas realizadas de forma programada durante 1997 (exceptuando la cirugia menor con anestesia local), utilizando como fuente de informacion el conjunto minimo basico de datos al alta hospitalaria, obteniendose y analizando los grupos relacionados de diagnostico. Se han calculado las estancias evitadas en base a la estancia media de los pacientes ingresados por el mismo grupos relacionados de diagnostico en el periodo de tiempo de estudio. RESULTADOS: La cirugia mayor ambulatoria permitio un porcentaje de sustitucion global del 50,4% (33.3 % de todos los pacientes intervenidos de forma reglada; 4,1 % sobre el total de ingresos del hospital), lo que supuso un ahorro de 2.112 estancias hospitalarias. Los grupos relacionados de diagnostico mas frecuentes y con mayor impacto en estancias evitadas fueron los procedimientos quirurgicos del cristalino y los legrados uterinos o conizaciones realizados por causa distinta a neoplasia maligna. La tasa de reingresos fue del 1,5 %. CONCLUSIONES: El porcentaje de sustitucion global obtenido por esta unidad de cirugia mayor ambulatoria es considerado aceptable, si bien, debe incrementarse en los proximos anos. Encontramos diferencias en la distribucion de los procesos atendidos en relacion a otras unidades de nuestro entorno, explicables por las dificultades que supone comenzar una cirugia de estas caracteristicas.