Etude comparative de la buprénorphine et de son association au kétoprofène et au propacétamol pour l'analgésie postopératoire en chirurgie urologique

Resume Objectif Comparer l'analgesie obtenue par la buprenorphine par voie sous-cutanee a la demande et par l'association buprenorphine-propacetamol-ketoprofene apres chirurgie urologique. Type d'etude Etude clinique randomisee ouverte. Patients Soixante patients de classe physique ASA II/III, devant subir un acte de chirurgie urologique. Methodes Les patients ont ete randomises en trois groupes de 20. Le groupe 1 a recu 0,3 mg de buprenorphine par voie sous-cutanee a la demande. Le groupe 2 a recu en dose de charge l'association buprenorphine (0,3 mg) — propacetamol (2 g) — ketoprofene (100 mg) en 2 heures a debit continu, puis un relais par propacetamol (2 g) et ketoprofene (100 mg) a debit continu sur les 22 heures restantes. Le groupe 3 a recu la meme dose de charge que le groupe 2, le relais se faisant par l'association buprenorphine (0,3 mg) — propacetamol (2 g) — ketoprofene (100 mg) a debit continu sur les 22 heures restantes. La douleur a ete evaluee par une echelle visuelle analogique (EVA) graduee de 0 a 10. Lorsque la douleur depassait 5 a l'EVA, une dose de 0,3 mg de buprenorphine etait administree. Resultats Par rapport au groupe 1, l'installation d'une analgesie efficace a ete plus precoce dans les groupes 2 et 3 a la premiere heure. Le niveau d'analgesie a ete superieur a la 3 e heure dans les groupes 2 et 3. L'entretien de ce niveau d'analgesie a necessite la poursuite de l'administration de buprenorphine. La consommation globale de celle-ci etait diminuee de 56 et 37 % dans les groupes 2 et 3, par rapport au groupe 1 ( P P Conclusion L'association buprenorphine-propacetamolketoprofene en dose de charge et d'entretien sur 24 heures procure une analgesie postoperatoire d'excellente qualite, avec une faible incidence de nausees et de vomissements, et permet une reduction de la dose de buprenorphine.