Determinantes clínicos y valor pronóstico de la hemoglobina en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca sistólica

Introduccion y objetivos En pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca, la anemia es frecuente y se asocia con un aumento de la mortalidad. Estudiamos los determinantes del valor de hemoglobina y su valor pronostico a medio plazo en una poblacion amplia de pacientes hospitalizados con IC sistolica. Metodos Se incluyo a 460 pacientes consecutivos (68,3 ± 12,3 anos, 74% varones) hospitalizados con el diagnostico de insuficiencia cardiaca y disfuncion sistolica (fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo [FEVI] Resultados Un total de 189 (41,1%) pacientes presentaban anemia (segun la definicion de la Organizacion Mundial de la Salud). Los determinantes independientes del valor de hemoglobina fueron la edad (riesgo relativo [RR] = 1,035; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,011– 1,060; p = 0,004), el sexo femenino (RR = 1,843; IC del 95%, 1,083-3,135; p = 0,024), diabetes mellitus (RR = 1,413; IC del 95%, 1,087-1,838; p = 0,010), urea plasmatica (RR = 1,013; IC del 95%, 1,005-1,022; p = 0,001) y diureticos del asa (RR = 2,801; IC del 995%, 1,463-5,364; p = 0,002). Un menor valor de hemoglobina se asocio con un mayor riesgo de muerte evento (RR = 1,232; IC del 95%, 1,103-1,375; p Conclusiones En pacientes hospitalizados con IC sistolica, el valor de hemoglobina en el momento del alta esun predictor independiente de mortalidad a medio plazo, pero no de reingresos por IC no fatal. Sus principales determinantes fueron la edad, el sexo, la funcion renal, la diabetes y la necesidad de diureticos.