Estimation de l'index de pression cheville-bras par laser Döppler chez les patients artéritiques

Les mesures de l'index cheville-bras (ICB) sont largement repandues pour evaluer l'etat fonctionnel de circulation dans les membres inferieurs. Cependant, il est etabli que l'ICB ne reflete pas exactement le degre de gene a la marche chez les patients symptomatiques presentant des lesions occlusives peripheriques (LOP). Nous avons etudie la valeur diagnostique de l'ICB estimee au moyen de la debitmetrie laser Doppler (DL) pour evaluer l'ischemie de membre. Nous voulions savoir si le laser Doppler pourrait etre plus sensible que le Doppler pour predire l'aptitude a la marche des patients ayant une claudication intermittente stable. Nous avons analyse un groupe de 30 patients ayant une claudication intermittente (Classes II ou, II/III de Fontaine), admis pour reconstruction arterielle. Il y avait 21 hommes et 9 femmes, âges de 46 a 74 ans (moyenne 61 ans). Tous les patients avaient une epreuve sur tapis roulant, et les distances de marche sans douleur etaient mesurees. Chez chaque patient, nous avons mesure l'ICB en utilisant les deux methodes suivantes : echo-Doppler (ICB-Doppler) et laser Doppler (ICB-laser Doppler). Les perimetres de marche etaient de 25 - 200 m (moyenne 73 ± 50,2 m). L'ICB-Doppler etait de 0,2 - 0,7 (0,582 ± 0,195). Les mesures d'ICB en laser Doppler etaient de 0,581 (±0,218). Une correlation etait trouvee entre l'ICB-Doppler et le perimetre de marche ( r = 0,46, p = 0,009). En outre, les valeurs d'ICB-laser Doppler etaient correlees de maniere significative avec le perimetre de marche ( r = 0,536, p = 0,002). L'ICB evalue par le laser Doppler etait bien correle avec le perimetre de marche chez les patients ayant des LOP. La comparaison des mesures Doppler et laser Doppler utilisees pour determiner l'ICB a montre que les deux methodes ont une valeur predictive semblable pour l'aptitude a la marche ; cependant, une correlation plus elevee etait observee entre les perimetres de marche et l'ICB mesure par la debitmetrie Doppler. Les mesures d'ICB-laser Doppler sont plus faciles, plus rapides, et semblent plus appropriees aux patients non compliants. D'autres etudes devraient etre entreprises pour determiner si le laser Doppler est superieur au Doppler pour evaluer les lesions arterielles occlusives evoluees.