Schmerztherapie in der Schwangerschaft

Schwangerschaft und Schmerzen unterschiedlicher Herkunft sind eine ungunstige Kombination, die alle BehandlerInnen vor besondere Herausforderungen stellt. Schmerzen beeinflussen die Homoostase des Menschen negativ. Compliance der Patientin und fundiertes Wissen uber Fetotoxizitat und Teratogenitat von Analgetika sind notig, um die Balance zwischen Therapie der Mutter und Sicherheit des Ungeborenen zu wahren. ExpertInnen verschiedener Disziplinen, die mit der Betreuung von schwangeren Schmerzpatientinnen betraut sind, haben sich zusammengeschlossen, um medikamentose und nichtmedikamentose Therapiekonzepte zu erstellen, mit dem Ziel, eine suffiziente Analgesie von schwangeren Schmerzpatientinnen zu ermoglichen. Relevante Fragestellungen wurden durch ExpertInnen formuliert und einer Literatursuche unterzogen. Kombiniert mit weiteren nationalen und internationalen Empfehlungen wurden Behandlungskonzepte entwickelt, interdisziplinar diskutiert und im Anschluss Kernaussagen erstellt, die mit Empfehlungsgraden abgestuft wurden. Abhangig vom Trimenon konnen bei Schmerzen Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Metamizol und Opioide wohluberlegt verabreicht werden, besondere Vorsicht ist bei nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) im letzten Trimenon geboten. COX-2-Hemmer werden nicht empfohlen. Bei neuropathischen Schmerzen gelten Amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin als sicher. Bei starker Migrane kann Sumatriptan zum Einsatz kommen. Nichtmedikamentose Therapien wie transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS-Therapie), Kinesio-Tapes und Akupunktur gelten als sicher. Lymphdrainagen werden bei Odemen empfohlen, sofern sie nicht durch eine Praeklampsie bedingt sind. Die Therapie sollte mit einer nichtmedikamentosen Behandlung beginnen und eskalierend in einer Kombination aus medikamentosen und nichtmedikamentosen Konzepten enden.