Effet de la supplémentation en vitamine D sur le pronostic fonctionnel à 6 mois d’un AVC : à propos d’une cohorte hospitalière

Introduction Les AVC constituent la premiere cause d’handicap acquis chez l’adulte. Le deficit en vitamine D est tres repandu chez cette population et peut etre un facteur influencant le pronostic fonctionnel. Objectifs Etudier l’effet de la supplementation en vitamine D sur le pronostic fonctionnel a 6 mois d’un premier AVC ischemique ou hemorragique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude interventionnelle type essai clinique. Nous avons inclus les patients victimes d’un premier AVC ischemique ou hemorragique et ayant un deficit en vitamine D. L’echantillon etait randomise en deux groupes. Un groupe a eu une supplementation vitaminique (600 000 UI de vitamine D3 en IM) avec le protocole therapeutique conventionnel et l’autre groupe a recu le protocole therapeutique conventionnel. L’evaluation du handicap physique a l’aide du score de Rankin a eu lieu a 6 mois de l’AVC. Resultats Nous avons inclus 147 patients. Les deux groupes etaient comparables de point de vue caracteristiques sociodemographiques et cliniques. Nous n’avons pas objective de differences significatives entre les deux groupes en termes d’handicap physique a 6 mois. Cependant certains sous-groupes etaient « des bons repondeurs » a la supplementation vitaminique. Les patients ayant initialement une insuffisance en vitamine D avaient developpe moins d’handicap physique que ceux ayant une carence (OR = 3,66, IC95 % : [1,77–7,42], p = 0,04). Discussion La majorite des etudes qui ont emprunte une methodologie pareille a la notre n’ont pas trouve d’effet significatif sur l’handicap. Une seule etude a conclu a un effet protecteur de la vitamine D contre la dependance fonctionnelle a 3 mois d’un AVC. L’unanimite des resultats dans la litterature peut etre expliquee par les voies et les modalites de supplementation disparates entre les differentes etudes. Conclusion La supplementation en vitamine D des victimes d’AVC a pu apporter une certaine protection en faveur de certains sous-groupes. L’optimisation du protocole de supplementation pourrait offrir des resultats plus encourageants.