Quel est le rôle des structures antéro-latérales du genou dans le contrôle de la rotation interne ? Étude cadavérique sur 10 genoux

Introduction La reconstruction du LCA par plastie intra-articulaire donne de bons resultats dans la majorite des cas mais peut laisser persister une laxite rotatoire avec un ressaut. La capsule antero-laterale et le ligament antero-lateral pourrait avoir un role dans le controle rotatoire et expliquer certains de ces resultats insuffisants. Hypothese Les structures antero-laterales ont un role dans le controle rotatoire du genou. Materiel et methode Au laboratoire d’anatomie, 10 genoux frais (3 hommes et 7 femmes, d’âge moyen 76 ans, 59 a 92) ont subi des sections sequentielles du LCA puis de la capsule incluant le ligament antero-lateral. La section laterale a porte sur tous les elements capsulo-ligamentaires profonds situes en avant du ligament collateral lateral, au-dessus du menisque lateral, en respectant la bandelette ilio-tibiale. Chaque genou a ete soumis a un couple de torsion de 5 N/m a partir de la position de rotation neutre du genou, l’amplitude de rotation interne du bloc cheville et pied a ete enregistree a 30° de flexion. Les enregistrements ont ete faits avec le laximetre rotatoire Rotam, equipe d’un inclinometre dont la precision est de 0,1°. La courbe effort/deformation en rotation interne est enregistree sur 3 essais, la moyenne a ete retenue. Les tests de Student pour variables appareillees ont ete utilises. Resultats Les rotations internes moyennes apres section du LCA puis de la capsule + ligament antero-lateral etaient respectivement de 26,2° et 28,4°. Les gains moyens etaient respectivement de 3,4° (1,9 a 7°) et 2,2° (0,5 a 5,5°) ( p Discussion Les structures antero-laterales ont ete decrites il y a plusieurs decennies mais leur role est reste longtemps imprecis et ignore. Leur fonction de controle passif de la rotation interne, en complement du LCA, est non negligeable mais tres variable selon les genoux. L’analyse et la prise en compte de ces lesions peripheriques nous permettront probablement d’ameliorer les resultats objectifs des plasties du LCA. Conclusion La capsule antero-laterale et le ligament antero-lateral du genou ont un role dans le controle passif de la rotation interne du genou.