L’ablation précoce vs. tardive des sondes JJ diminue le taux d’infection urinaire après transplantation rénale

Objectifs Il est frequent de positionner une sonde JJ apres transplantation renale. Le delai d’ablation de cette sonde n’est pas consensuel. De recentes etudes montrent qu’une ablation precoce permettrait de limiter le taux d’infections urinaires sans augmenter le risque de complications. Nous avons souhaite comparer le taux d’infections urinaires selon l’ablation precoce ou l’ablation tardive de la sonde JJ dans notre cohorte de patients transplantes renaux. Methodes Nous avons inclus retrospectivement et consecutivement tous les patients greffes renaux entre mai 2017 et mai 2018, dans notre centre de transplantation. L’ablation de la sonde JJ etait realisee de facon standard a 1 mois pendant les 6 premiers mois de l’inclusion puis precocement, avant 15 jours, pendant les 6 derniers mois de la periode. Le taux d’infections urinaires asymptomatiques (colonisation) et symptomatiques (pyelonephrite) etait etudie en fonction de l’ablation precoce (  1 mois) de la sonde JJ apres transplantation renale. Le taux de complications a ete analyse en fonction de l’ablation precoce ou tardive de la sonde JJ. Le type d’anastomose urinaire etait collecte. Resultats Parmi les 151 patients transplantes sur la periode d’etude, 67 ont ete inclus dans le groupe « ablation precoce » et 84 dans le groupe « ablation tardive ». Les 2 groupes etaient comparables en dehors de la presence de plus d’anastomoses ureterovesicales dans le groupe ablation tardive. La survenue d’une infection (asymptomatique ou symptomatique) etait associee en analyse univariee au jour d’ablation de la sonde JJ (p = 0,028), au jour d’ablation de la sonde vesicale (p = 0,027) et a la presence d’un ECBU positif avant ablation de la sonde JJ (p  Conclusion Le retrait precoce des sondes JJ, avant j14, apres transplantation renale permet de diminuer le taux d’infections urinaires sans augmenter le taux de complications chirurgicales. Afin de faciliter l’organisation de l’ablation precoce des sondes JJ, eventuellement en cours d’hospitalisation, un systeme de fibroscope jetable a usage unique peut etre utilise avec une bonne tolerance.