Soporte mecánico con membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial (ECMO-VA): evolución a corto y a largo plazo tras la retirada de la asistencia

Resumen Objetivo La membrana de oxigenacion extracorporea (ECMO) es un tipo de asistencia circulatoria que asocia elevada mortalidad. Sin embargo, superar la fase inicial de soporte mecanico no implica supervivencia ni a corto ni a largo plazo. Objetivo: describir las caracteristicas y evolucion de los pacientes con shock cardiogenico refractario (SCR) asistidos con ECMO veno-arterial (ECMO-VA) en un hospital con programa de trasplante cardiaco. Diseno Estudio de cohortes y retrospectivo de centro unico. Ambito UCI cardiologica de un hospital terciario. Pacientes Un total de 46 pacientes asistidos consecutivamente con una ECMO-VA durante 6 anos. Intervenciones Analisis de la mortalidad hospitalaria tras la retirada del soporte mecanico, de la supervivencia global (SG) y de los factores asociados. Resultados Quince pacientes (33%) fallecieron con la ECMO-VA y 31 (67%) sobrevivieron a su retirada tras un soporte de 8 dias (RIC: 5-15); 14 pacientes fueron trasplantados. La mortalidad hospitalaria en estos pacientes fue del 32% (10/31) y se relaciono con: edad (p = 0,001), SAPS-II (p = 0,009), sangrado de canulas (p = 0,01), indicacion de SCR post-IAM (p = 0,001). Con una mediana de seguimiento de 27 meses (RIC: 11-49), seguian vivos el 91% de los pacientes que fueron dados de alta del hospital. La SG tras la retirada de la ECMO-VA se relaciono con el tipo de indicacion (p = 0,002), teniendo peor pronostico los pacientes con SCR postinfarto. Conclusiones En nuestra experiencia, la ECMO-VA es un tipo de asistencia mecanica que puede utilizarse en el manejo del SCR. Asocia una mortalidad precoz elevada, pero tras superar la fase hospitalaria la supervivencia de los pacientes es buena.