Epidural anesthesia in children under 3 months of age. Apropos of 49 cases

Cette etude retrospective regroupe 45 patients (âge : 32 ± 28 jours : poids : 4 077 ± 988 g) ayant recu 49 anesthesies peridurales avec mise en place d'un catheter pour un acte chirurgical. La detection de l'espace peridural etait faite par mandrin gazeux. La solution anesthesique etait la bipivacaine 0,25% adrenalinee au 1/200 000 e (0,5 L.kg -1 ). Quatre echecs techniques ont ete recenses. L'analgesie peroperatoire et la tolerance ont ete satisfaisantes chez les 45 autres patients. L'analgesie postoperatoire a ete entretenue 17 fois par pefusion continue de bupivacaine 0,125% ou de lidocaine 0.25 % (0,2 mL.kg -1 .h -1 ) et 18 fois par injections iteratives de la moitie de la dose initiale de bupivacaine adrenalinee. Dix fois l'injecttion initiale a suffi. Dans 4 cas, l'analgesie postoperatoire n'a pas ete satisfaisante. La morbidite a ete nulle. Une revue de la litterature precise les risques et les moyens de les contourner. Une analyse des benefices est entreprise afin de degager les principales indications de la methode.