El uso de broncodilatadores en la bronquiolitis

Introduccion: La bronquiolitis es una patologia frecuente en la practica clinica pediatrica. Constituye una de las principales entidades clinicas dentro de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB). Se define como el primer episodio de sibilancias con manifestaciones clinicas de infeccion viral en un nino menor de dos anos y afecta principalmente a lactantes menores de 6 meses. El tratamiento es fundamentalmente de soporte con oxigenoterapia e hidratacion, quedando el resto de las terapeuticas bajo una profunda controversia acerca de su real efectividad. Metodologia: Desde la exposicion de un escenario clinico se planteo una pregunta estructurada para luego realizar una busqueda bibliografica con el fin de dar respuesta a la pregunta sobre la efectividad en el tratamiento del bronquiolitis con broncodilatadores. Se realizo una busqueda en PubMed utilizando los Mesh (Medical Subject Headings) "bronchodilators AND bronchiolitis", se aplicaron distintos filtros, tras lo cual se llego al numero final de 23 articulos. Tras una lectura de los titulos y resumenes de los articulos, se escogio el articulo "Bronchodilators for bronchiolitis". Analisis del articulo: Nos hemos centrado las siguientes variables con el fin de responder a la pregunta clinica: la mejoria en el score clinico, la reduccion de la tasa de internacion y la saturometria de oxigeno. Realizamos luego un analisis secundario de los datos de las distintas variables con el fin de definir los valores de riesgo relativo (RR), reduccion de riesgo absoluto (RRA), reduccion del riesgo relativo (RRR) y el numero necesario a tratar (NNT) con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Tambien se llevo a cabo un analisis estadistico para evaluar la variable de saturacion de oxigeno. Recomendacion final: No esta recomendado el uso de broncodilatadores en el manejo del bronquiolitis, ya que no mejoran ninguna de las variables analizadas. Los broncodilatadores no solo no tienen eficacia, sino que suponen un gasto y presentan efectos adversos indeseables.