ABORDAGEM DIAGNÓSTICA LABORATORIAL NA LEISHMANIOSE

Introducao: Antropozoonose causada pelo protozoario intracelular do genero Leishmania e transmitida pela picada de flebotomineos. O espectro das manifestacoes clinicas varia de ulcera cutânea autolimitada, a doenca mucocutânea e as apresentacoes sistemicas. Assim, a abordagem diagnostica e precedida pela clinica e historia epidemiologica, e a evidencia do parasita obtida por esfregaco da lesao, biopsia e testes imunologicos. Objetivo: Elucidar os metodos diagnosticos para leishmaniose. Material e Metodos: Revisao bibliografica integrativa, realizada no portal eletronico PUBMED. Utilizou-se como estrategia de busca os descritores: “leishmaniasis” “laboratory diagnosis” “PCR”, combinado pelo operador booleano AND. Como criterio de inclusao, elegeram-se filtros de versao 5 anos, trabalhos em modelos humanos e sem restricao linguistica, enquanto criterio de exclusao, descartaram-se artigos que nao abrangeram o recorte de analise. As pesquisas retornaram 145 resultados, apos interpretacao dos titulos e resumos, selecionaram-se 16 trabalhos. Resultados: Exames laboratoriais classificam-se em parasitologico, biopsia e imunologico. O primeiro, e evidenciado mediante a coleta de material de ulcera ou aspiracao de nodulo flutuante mais coloracao especifica, em que se pesquisa a forma amastigota em esfregaco. A biopsia por imprint de fragmentos de tecido, conduzidos para analise histopatologica, evidenciam os parasitas em macrofagos e infiltrado celular, por vezes, associada a imunohistoquimica. Em seguida, os imunologicos divididos em intradermorreacao de montenegro, um teste intradermico, o qual e positivo em doenca ativa e apos a cura; sorologia por imunofluorescencia, realizada no soro do paciente e o ensaio imunoenzimatico. A nova perspectiva ao diagnostico da leishmaniose, a Reacao em Cadeia da Polimerase (PCR) amplifica seletivamente o DNA, permitindo detectar, quantificar e identificar as especies do parasita, melhorando o diagnostico molecular. Apresenta versatilidade, tendo em vista a realizacao em amplas amostras clinicas, assim como nao possibilita reacoes cruzadas ou fornece resultado negativo nas primeiras semanas de infeccao como nos metodos imunologicos, alem de nao ser invasiva tal qual a biopsia. Conclusao: PCR coloca-se como nova abordagem, pois mesmo que apresente alto custo, demonstra maior especificidade e sensibilidade entre os estudos. Alem disso, proporciona monitoramento terapeutico e estudos epidemiologicos, no intuito de esclarecer a funcao de genes, favorecendo aprimoramento e eficiencia do metodo, tal como o diagnostico precoce.