Tomografía por emisión de positrones (PET) y tumores óseos y de los tejidos blandos

La tomografia por emision de positrones (PET) es una tecnica de imagen funcional que se realiza en medicina nuclear y cuya difusion clinica se esta generalizando en la actualidad. El radiomarcador mas utilizado en la practica clinica es un glucido marcado con fluor 18, la fluorodesoxiglucosa (FDG). La PET con FDG es una tecnica imprescindible en oncologia actualmente. En lo que respecta a los tumores musculoesqueleticos, existen varias indicaciones utiles de la PET. En el estadio inicial, esta exploracion puede guiar la biopsia de una lesion de aspecto tumoral y ayudar a la determinacion no invasiva del grado del tumor, lo que aporta unos elementos pronosticos utiles para un tratamiento optimizado. A continuacion, gracias a que esta tecnica permite una exploracion de cuerpo entero de una sola vez, es posible completar el estudio de extension de los tumores musculoesqueleticos, en especial de los sarcomas de Ewing, en busca de lesiones secundarias, aunque no sustituye a las pruebas de imagen convencionales (resonancia magnetica [RM] para el estudio de extension local y tomografia computarizada [TC] para la exploracion pulmonar). Gracias a que cuenta con una mayor especificidad que la gammagrafia osea clasica, la PET tambien puede ayudar al diagnostico diferencial de las metastasis oseas y de las lesiones degenerativas. Se trata tambien de una exploracion rentable para evaluar in vivo la respuesta terapeutica de los sarcomas, sobre todo a los tratamientos neoadyuvantes. Otros radiomarcadores, destinados a determinar el metabolismo oseo (fluor 18 utilizado de forma aislada), la hipoxia tumoral o incluso la proliferacion celular, estan en fase de evaluacion y tal vez puedan anadirse en el futuro al arsenal de las tecnicas de exploracion no invasivas a disposicion de los clinicos.