Análise comparativa entre a incidência de partos normais e cesáreas na UBS Carlos Amorim e as preferências maternas

Introducao : O momento do parto e o inicio do contato mae-filho, uma fase crucial para que haja a criacao de vinculo materno. Para que o bebe se desenvolva de forma saudavel e essencial que ele crie uma relacao intima e de cuidado com a mae, portanto, e necessario que o parto seja humanizado, respeitando as escolhas das maes e, assim, tornando o momento o menos estressante possivel para todas as partes envolvidas, de forma a criar um ambiente agradavel no momento de entrada do bebe no mundo. No entanto, e preciso fazer com que a experiencia de parto traga mais beneficios do que maleficios para a saude materna e do neonato, sendo o conhecimento medico e a avaliacao estrategica do obstetra muito importante nesse momento. Diversos estudos indicam que o ideal e a realizacao do parto normal, pois esse tipo de parto oferece inumeras vantagens, como menor risco de infeccao, melhora na producao de leite materno, rapida recuperacao materna e criacao de vinculo materno facilitado. No entanto, a frequencia de cesarianas no Brasil tem apresentado um aumento continuo desde meados da decada de 1990. Em 2009, pela primeira vez, a proporcao de cesarianas superou a proporcao de partos normais no pais, alcancando o valor de 52% em 2010, cifra muito superior ao limite maximo de 15% proposto pela Organizacao Mundial da Saude (OMS). No parto cesareo, as percepcoes positivas estiveram associadas a eventos fisicos como a ausencia da dor, ser um procedimento mais rapido e a possibilidade de marcar uma data ou realizar uma laqueadura. Em relacao aos aspectos emocionais e socioculturais sao descritos o controle sobre o nascimento, evitar o medo do parto e da inducao, ser uma experiencia agradavel e desfrutar com seguranca da crianca. Quanto as percepcoes negativas, destacam-se as preocupacoes com os riscos da cirurgia, com as dores no pos-parto, com a recuperacao e o retorno das atividades sexuais, assim como ocorre maior descontentamento ao lembrar o nascimento dos filhos. Entre os aspectos positivos que envolvem a escolha do parto normal destacam-se a vivencia do protagonismo pela mulher, o qual esteve associado a aspectos emocionais e socioculturais descritos como uma experiencia unica e relevante, para alem da experiencia fisica, que leva ao crescimento pessoal, a construcao de uma nova identidade, ao status de ser mae. Estes fatores, associados a emocao do primeiro encontro com o filho, repercutem numa maior satisfacao com a cena do parto. Dentre os aspectos fisicos positivos relacionados ao parto normal, sao relatados menores niveis de dor no pos-parto, recuperacao mais rapida e rapido retorno as suas atividades diarias.  Em relacao as percepcoes negativas, sao relatadas complicacoes com o bebe, a demora e a frequencia na realizacao de procedimentos dolorosos, assim como a ausencia de acompanhante, o pouco controle de seu trabalho de parto, a insatisfacao com atencao da equipe, a institucionalizacao do parto traduzida pelo medo, o sentimento de solidao, sofrimento e abandono.  Objetivo : Esse trabalho objetivou identificar, na area adstrita pela UBS Carlos Amorim, a incidencia de partos naturais e cesarianos comparando estes com o desejo pessoal das maes e realizar uma intervencao educativa sobre os dois tipos de parto, buscando conscientizar as maes sobre as reais indicacoes para cada procedimento.  Metodos : Com o apoio da UBS Carlos Amorim, foi realizado um rastreamento de mulheres que sao ou ja foram gestantes, por meio de prontuarios e historico medico das pacientes. Foram analisadas as indicacoes para parto normal e a cesarea e suas justificativas. Posteriormente, foram entrevistadas, pessoalmente ou por telefone, 35 mulheres que ja tiveram filhos, visando investigar seu conhecimento sobre o parto normal e a cesarea, suas preferencias, bem como o conhecimento sobre as indicacoes da via do seu parto. A partir desse levantamento de dados, foram diagnosticadas as principais duvidas presentes na populacao estudada e elaborada e aplicada uma apresentacao para conscientizar as maes sobre as reais indicacoes para cada procedimento, explicando os riscos, discutindo mitos e realidade e levando informacoes sobre seus direitos durante o pre-natal, o parto e o puerperio. Apos a apresentacao foi realizada uma discussao dinâmica com as maes, para que estas pudessem expor seus medos, experiencias e duvidas. Ao final as gestantes responderam um questionario de satisfacao.  Resultados : Foram entrevistadas 35 gestantes da UBS Carlos Amorim. Os dados mostraram que 51,4% dos partos, um total de 18, foram cesarea, sendo suas indicacoes: gestacao de alto risco, como hipertensao e eclampsia (6), os medicos do convenio nao fazer parto normal (2), nao sabiam o motivo da indicacao (2) e outras indicacoes (8). E importante ressaltar que, como a UBS se situa em area de risco, as indicacoes precisas de cesarea tendem a aumentar. Quanto questionadas sobre suas preferencias pelo parto, 26 delas (74%) responderam ter preferencia pelo parto normal. Avaliado separadamente, verificou-se que entre as que realizaram cesarea, 11 tinham preferencia pelo parto normal e entre as que tiveram parto normal, 15 tinham preferencia por essa via de parto. A recuperacao rapida (citada por 15 mulheres) e parto rapido (citado por 2 mulheres) foram os beneficios mais citados em relacao ao parto normal. Em relacao a cesarea, foram citados: o menor risco (3); ausencia de sofrimento (7) e desconhecimento de qualquer beneficio (5). Em relacao a satisfacao das mulheres quanto ao seu trabalho de parto, 25 se disseram satisfeitas. Entre as 9 mulheres que se disseram insatisfeitas, 5 referiram insatisfacao por nao terem tido parto normal. Com relacao a intervencao realizada para esclarecimento das gestantes, apos a palestra foram discutidas as duvidas das gestantes em relacao aos seus direitos durante o pre-natal, o parto e o puerperio, assim como sobre os tipos de parto e indicacoes de cesarea. Ao final as gestantes responderam um questionario de satisfacao, no qual todas se disseram completamente satisfeitas com o nosso trabalho . Discussao e conclusao : De maneira geral, apesar do pequeno numero de entrevistadas, os dados obtidos nesta pesquisa foram muito semelhantes aos descritos na literatura, mostrando a validade das informacoes encontradas. A participacao ativa das gestantes durante as atividades e a avaliacao positiva que as gestantes fizeram da intervencao, mostram a importância da ampliacao da clinica para alem das consultas medicas individuais.