[Follow-up of HIV-infected children receiving antiretroviral therapy in a rural area of Togo].

Objectif. Evaluer l’efficacite du suivi des enfants infectes par le VIH/sida sous traitement antiretroviral (TAR) en milieu rural au Togo. Contexte, population et methodes. Etude retrospective descriptive et analytique menee au centre Luis-Scrosospi de Kouve, de novembre 2008 a novembre 2009, sur les dossiers des enfants sous TAR depuis six mois au moins. Resultats. Notre etude a porte sur les dossiers de 55 enfants (âge moyen de 6 ans et 3 mois, sex-ratio de 0,9). Trente-trois (60 %) avaient une malnutrition aigue severe. Les infections opportunistes et intercurrentes etaient dominees par les infections respiratoires et le paludisme. Au debut du TAR, le nombre moyen de lymphocytes TCD4 etait de 358 cellules/mm 3 et le poids moyen de 12,9 kg. Le taux d’hemoglobine etait inferieur a 8 g/dL dans 31 % des cas. Tous les enfants recevaient chaque mois un kit nutritionnel. Le TAR, donne a 52 enfants, etait l’association stavudine/lamivudine/nevirapine. Le taux de non-observance du traitement durant les douze premiers mois etait de 20 % (11 enfants/55). Le gain ponderal moyen etait de 860 g (inferieur a -3DS), 1 550 g (compris entre -3DS et -2DS) et 1 270 g (compris entre -2DS et -1DS) respectivement a 3, a 6 et a 12 mois de traitement. Le taux de malnutrition aigue severe est passe a 56 %, 47 % et 25 % respectivement a 3, a 6 et a 12 mois. Nous avons note une augmentation du nombre de lymphocytes TCD4 chez 60 % des enfants apres douze mois de traitement. Les principaux effets secondaires etaient les neuropathies peripheriques (29 %) et les cephalees (18 %). Nous avons note huit deces (14 %) au cours du suivi. Conclusion. Le suivi des enfants infectes par le VIH/sida sous TAR est possible en milieu rural au Togo et devrait etre encourage afin d’atteindre les Objectifs du millenaire pour le developpement.