La dégénérescence graisseuse musculaire préopératoire est-elle un paramètre important du résultat des réparations des ruptures antéro-supérieures de coiffe ? Une étude prospective multicentrique

Resume Introduction La rupture antero-superieure (AS) de coiffe est definie par l’association d’une rupture des tendons supra-epineux et sous-scapulaire. Notre hypothese est que les resultats des ruptures AS sont influences par la taille de la rupture et l’infiltration graisseuse preoperatoire du sous-scapulaire. Methodes Une etude prospective multicentrique a ete menee entre janvier 2008 et janvier 2009. Cinquante-trois cas de ruptures AS ont ete inclus. En preoperatoire, la retraction du tendon et l’infiltration graisseuse du sous-scapulaire etaient evalues. Un controle echographique etait realise a un an postoperatoire. Resultats L’âge moyen des patients etait de 60 ans (43–75). Le delai moyen entre le debut des symptomes et la chirurgie etait de 16 mois (2–72). L’incidence des ruptures AS etait 18 %. Le suivi moyen etait de 15 mois (12–24). Le score de Constant a progresse de facon significative de 49 (35–51) en preoperatoire a 73 (50–95) en postoperatoire ( p  = 0,0205). Pour les patients classes Lafosse 1, le gain etait de 26 points ( p p p p p Discussion Notre etude montre que l’infiltration graisseuse du muscle sous-scapulaire influe de facon pejorative le score de Constant des patients operes d’une reparation AS de coiffe. Le gain de score de Constant etait similaire quel que soit le degre d’infiltration graisseuse initial du sous-scapulaire. Le taux de cicatrisation du tendon etait correle a l’infiltration graisseuse du sous-scapulaire. La taille de la rupture tendineuse n’influencait pas de facon significative nos resultats. Niveau de preuve Niveau II.