Progression de l’athérosclérose chez les patients ayant un rhumatisme psoriasique malgré un traitement par anti-TNF-alpha : étude prospective observationnelle de 2 ans

Resume Objectifs Evaluer la progression de l’atherosclerose infra-clinique chez les patients ayant un rhumatisme psoriasique (RP) traites avec un agent anti-tumor necrosis factor (TNF-α). Methode Trente-deux patients ayant un RP repondant aux criteres Caspar et participant a l’unite de rhumatologie du centre medical de l’universite de Padoue furent enroles dans une etude observationnelle prospective de 2 ans. En accord avec les recommandations ASAS/EULAR sur le traitement, furent prescrits des agents biologiques (etanercept [ n  = 21] adalimumab [ n  = 6], infliximab [ n  = 5]). Les lipides sanguins, les marqueurs biologiques d’inflammation comprenant C-reactive proteine (CRP), interleukine 6 (IL-6), vessel endothelium growth factor (VEGF), osteoprotegerine (OPG) et TNF-α ainsi que le Disease Activity Score 28 calcule avec la CRP (DAS 28 -CRP) furent evalues a l’inclusion et apres 2 ans de traitement. Une mesure echographique en mode B bilaterale des carotides (epaisseur intima-media moyenne [EIM moyenne], la moyenne de l’EIM maxima [M-Max] de chaque segment de l’artere carotide [primitive, bulbe, artere carotide interne]) ainsi que la dilatation par le flux post occlusion ( flow mediated dilatation [FMD]) de l’artere brachiale furent aussi evaluees a l’inclusion et apres 2 ans. Resultats Malgre une amelioration du score DAS 28-CRP ( p p  = 0,013) et des triglycerides ( p  = 0,036), il y eut une progression significative a la fois de l’EIM moyenne ( p  = 0,005) et de la M-Max ( p  = 0,0005). En outre, aucune recuperation de la FMD ne fut observee apres 2 ans de traitement anti-TNF-α. Les taux de TNF-α seriques furent eleves ( p  = 0,003) et les valeurs de l’OPG furent diminuees ( p  = 0,011) a la fin du suivi par rapport aux valeurs de l’inclusion. Conclusion Malgre l’amelioration de l’etat clinique, un remodelage arteriel a ete observe chez les patients ayant un RP traites par agent anti-TNF-α pendant 2 ans.