Korelace intenzity fluorescence s proporcionálním zastoupenímmaligních buněk ve tkáni při resekci glioblastomu s použitím5-ALA

Cil: Objasněni patologicko-anatomickeho korelatu k intenzitě peroperacně zaznamenane fl uorescence. Během fl uorescenci navigovane resekce glioblastomu mohou být v chirurgickem poli identifi kovany tři různe intenzity fl uorescence posuzovane tkaně za použiti kyseliny 5-aminolevulinove: 1. cervena, silně intenzivni zona fl uorescence; 2. růžova, slabě intenzivni zona fl uorescence; 3. tkaň bez fl uorescence. Soubor a metodika: Soubor 13 pa cientů s multiformnim glioblastomem, u kterých byly odebrany reprezentativni vzorky tkaně z přislusných zon intenzity fl uorescence k histopatologickemu hodnoceni. Semikvantitativni metoda byla použita pro hodnoceni podilu malignich buněk ve tkani. Výsledky: Silně intenzivni zona fl uorescence vykazovala při histologickem hodnoceni 75– 100% podil infi ltrace nadorových buněk. V zoně se slabou intenzitou fl uorescence dosahovala infi ltrace 50– 75 %, přicemž ve dvou připadech byla zaznamenana koexistence glioblastomu a low grade gliomu. V zoně bez fl uorescence byly v sesti připadech vzorky negativni, v sedmi připadech vsak dosahovalo proporcionalni zastoupeni malignich buněk kolem 25 % tkaně vzorku. Korelace mezi intenzitou fl uorescence a relativnim zastoupenim malignich buněk ve tkani dosahla statisticke významnosti (p < 0,001) a potvrdila se vysoka prediktivni hodnota fl uorescence pro přitomnost nadorových buněk (PPV = 92 %). Zavěr: Intenzita fl uorescence během operace koreluje s proporcionalnim zastoupenim malignich buněk ve tkani. Přitomnost malignich buněk byla prokazana i za hranici pozitivity fl uorescence ve vice než polovině připadů.