Traitement chirurgical des troubles respiratoires obstructifs du sommeil de l’adulte

Introduction : Le syndrome d’apnees obstructives du sommeil est une maladie chronique caracterisee par la repetition d’un collapsus pharynge nocturne a l’origine d’une deterioration de la qualite de sommeil et d’une augmentation des risques cardio-vasculaires. Sa prise en charge, classiquement par ventilation en pression positive continue, est contraignante et n’est pas toujours bien toleree. L’alternative therapeutique par orthese est efficace dans 2/3 des cas avec cependant des contraintes et des risques dentaires inherents a un port au long court. Afin de corriger cette pathologie, differentes solutions chirurgicales ont ete proposees. Materiels et methodes : A travers une revue de la litterature, cet article expose les differentes propositions chirurgicales developpees pour la correction du syndrome d’apnees obstructives du sommeil de l’adulte. Resultats : L’objectif est le maintien de la permeabilite du pharynx pendant le sommeil en agissant soit sur une reduction du volume des tissus mous, soit sur l’elargissement du squelette facial ou, plus recemment, sur le tonus des muscles dilatateurs du pharynx. Parmi ces solutions, le taux de succes le plus eleve rapporte est realise par une avancee maxillo-mandibulaire. Ce projet necessite une selection rigoureuse des patients avec un bilan et une prise en charge orthodontique adaptee. Discussion : La selection des patients, les avantages et inconvenients respectifs de ces solutions seront discutes. Les indications sont rapportees dans le cadre des recommandations actuelles.