La grippe : une infection nosocomiale non rare, et grave

Introduction La couverture vaccinale anti-grippe des soignants en France est mediocre. Le risque de grippe chez les patients hospitalises (grippe nosocomiale) a ete peu estime dans ce contexte. L’objectif de notre etude etait d’evaluer le poids des grippes nosocomiales dans un centre hospitalo-universitaire (CHU), leurs caracteristiques, et leurs consequences. Materiels et methodes Etude retrospective observationnelle de tous les cas de grippe documentee chez des patients hospitalises dans un CHU, sur la saison 2017–2018, dont les symptomes sont apparus plus de 72 h apres l’admission. Les criteres d’inclusion etaient les suivants : (i) documentation de la grippe par PCR sur un prelevement respiratoire obtenu > 48 h apres l’admission ; (ii) absence de fievre et de signe respiratoire aigu evocateur de grippe au cours des 72 premieres h d’hospitalisation. Les donnees ont ete recueillies a partir des dossiers medicaux sur un questionnaire standardise. Resultats De novembre 2017 a avril 2018, 860 patients ont presente au moins un echantillon positif pour la grippe. Parmi eux, 204 (23,7 %) ont ete diagnostiques sur un prelevement effectue > 48 h apres l’admission, et 57 (6,6 % du total des grippes hospitalisees), repondaient aux criteres de grippe nosocomiale (symptomes apparus > 72 h apres l’admission). Le delai median entre l’admission et les premiers symptomes etait de 11 jours (IQR 7–19,5), et le delai diagnostique median de 29 h (IQR 15,5–48). L’âge median etait de 76 ans (IQR 72,2–86,9 ; extremes, 22 jours-99 ans), le sexe ratio equilibre (31 hommes, 26 femmes), et les principales comorbidites etaient le diabete ( n  = 12), une maladie chronique cardiaque ( n  = 11), ou respiratoire ( n  = 7). Vingt patients (35,1 %), avaient recu une vaccination anti-grippale pour cette saison. Trente patients (52,6 %) ont acquis la grippe dans un service de geriatrie et 39 patients (68,4 %) etaient en chambre double au moment du diagnostic. Une transmission croisee est documentee dans 14 cas. On retrouve une nette predominance de grippe B dans les cas nosocomiaux : 46/57 (80,7 %), vs 359/803 (44,6 %) dans les cas non nosocomiaux, p Conclusion Les grippes nosocomiales representent une entite non rare, predominant chez les sujets âges, avec des consequences majeures. Dans cet etablissement, la grippe B etait nettement plus souvent impliquee dans les cas nosocomiaux, que dans les autres cas, ce qui suggere un ou des foyers epidemique(s) et/ou une transmissibilite nosocomiale accrue de de la grippe B par rapport a la grippe A.