Diferencias en la resonancia magnética funcional en pacientes con trastorno bipolar usando un paradigma de memoria de trabajo Translated title: Differences in Functional Magnetic Resonance Imaging of Bipolar Patients Using a Working Memory Paradigm

Introduccion: Los estudios con pruebas neuropsicologicas han demostrado deficits en la memoria operativa de pacientes con trastorno afectivo bipolar (TAB). Todavia no es clara la correlacion de estos deficits con activaciones funcionales detectados con neuroimagenes, como la resonancia magnetica funcional (RMf). Objetivo: Describir la aplicacion de un nuevo paradigma de evaluacion neurocognitiva para identificar las posibles diferencias en las caracteristicas de respuesta neurofuncional en pacientes con TAB en tareas de memoria operativa. Metodo: Estudio descriptivo-correlacional de corte transversal. Se evaluaron 12 pacientes eutimicos con TAB tipo I (cuatro en tratamiento con carbonato de litio, cuatro con acido valproico y cuatro sin medicacion al menos durante dos meses previos a la evaluacion) y cuatro controles. La RMf se uso para correlacionar sus procesos de memoria operativa con los cambios vistos en la senal BOLD, usando un paradigma que combina la presentacion de bloques y eventos relacionados. Resultados: La activacion cerebral del grupo control fue significativamente mayor durante su condicion de respuesta, comparada con la presentada en pacientes con TAB; pero al contrastar los grupos de pacientes no hubo diferencia estadisticamente significativa (p>0,05). Discusion: El paradigma evaluado es util en el estudio de areas de activacion cerebral en procesos de memoria operativa. Los resultados diferenciales en pacientes bipolares requieren estudios con muestras mas grandes para comparar otros posibles deficits cognitivos asociados y efectos especificos de los medicamentos. Background: Previous studies with neuropsychological testing have shown deficits in working memory in patients with bipolar disorder (BD). It is not yet clear if there is correlation with functional activation in neuroimaging such as functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI). Objective: To describe a new paradigm of neurocognitive assessment to identify the possible differences in the characteristics of neurofunctional response in patients with BD using a working memory task. Method: Descriptive, correlational, cross sectional study. We evaluated 12 euthymic patients with BD-I (in treatment with lithium or valproate or without treatment at least 2 months prior to the study) and 4 participants with no psychiatric disorder. fMRI was used to correlate their operative memory processes with the changes seen in the BOLD signal using a paradigm that combines the presentation of blocks and related events. Results: Control's brain activation was greater during response condition compared with bipolar patients. When comparing between patient groups there was no statistically significant difference (p>0.05). Discussion: The paradigm we deployed is useful to study activation in brain areas involved in working memory processes. The results with bipolar patients need to be expanded with larger populations to compare other possible cognitive deficits and medication specific effects.