Diferencias en la resonancia magnética funcional en pacientes con trastorno bipolar usando un paradigma de memoria de trabajo Translated title: Differences in Functional Magnetic Resonance Imaging of Bipolar Patients Using a Working Memory Paradigm
2010
Introduccion: Los estudios con pruebas neuropsicologicas han demostrado deficits en
la memoria operativa de pacientes con trastorno afectivo bipolar (TAB). Todavia no
es clara la correlacion de estos deficits con activaciones funcionales detectados
con neuroimagenes, como la resonancia magnetica funcional (RMf). Objetivo: Describir
la aplicacion de un nuevo paradigma de evaluacion neurocognitiva para identificar
las posibles diferencias en las caracteristicas de respuesta neurofuncional en pacientes
con TAB en tareas de memoria operativa. Metodo: Estudio descriptivo-correlacional
de corte transversal. Se evaluaron 12 pacientes eutimicos con TAB tipo I (cuatro en
tratamiento con carbonato de litio, cuatro con acido valproico y cuatro sin medicacion
al menos durante dos meses previos a la evaluacion) y cuatro controles. La RMf se
uso para correlacionar sus procesos de memoria operativa con los cambios vistos en
la senal BOLD, usando un paradigma que combina la presentacion de bloques y eventos
relacionados. Resultados: La activacion cerebral del grupo control fue significativamente
mayor durante su condicion de respuesta, comparada con la presentada en pacientes
con TAB; pero al contrastar los grupos de pacientes no hubo diferencia estadisticamente
significativa (p>0,05). Discusion: El paradigma evaluado es util en el estudio de
areas de activacion cerebral en procesos de memoria operativa. Los resultados diferenciales
en pacientes bipolares requieren estudios con muestras mas grandes para comparar otros
posibles deficits cognitivos asociados y efectos especificos de los medicamentos.
Background: Previous studies with neuropsychological testing have shown deficits in
working memory in patients with bipolar disorder (BD). It is not yet clear if there
is correlation with functional activation in neuroimaging such as functional Magnetic
Resonance Imaging (fMRI). Objective: To describe a new paradigm of neurocognitive
assessment to identify the possible differences in the characteristics of neurofunctional
response in patients with BD using a working memory task. Method: Descriptive, correlational,
cross sectional study. We evaluated 12 euthymic patients with BD-I (in treatment with
lithium or valproate or without treatment at least 2 months prior to the study) and
4 participants with no psychiatric disorder. fMRI was used to correlate their operative
memory processes with the changes seen in the BOLD signal using a paradigm that combines
the presentation of blocks and related events. Results: Control's brain activation
was greater during response condition compared with bipolar patients. When comparing
between patient groups there was no statistically significant difference (p>0.05).
Discussion: The paradigm we deployed is useful to study activation in brain areas
involved in working memory processes. The results with bipolar patients need to be
expanded with larger populations to compare other possible cognitive deficits and
medication specific effects.
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