Hypophysite du post-partum : à propos d’un cas

Introduction L’hypophysite lymphocytaire est defini par une atteinte auto-immune inflammatoire de la glande hypophyse. La femme jeune pendant ou apres l’accouchement est la plus souvent touchee. Observation Nous rapportons le cas d’une jeune femme âgee de 35 ans qui a consulte les urgences 4 mois apres son accouchement pour asthenie, vomissements et diarrhee, avec a l’examen une hypotension arterielle a 90/50 mmHg et une hypoglycemie a 0,45 g/L. L’insuffisance surrenalienne a ete fortement suspectee et confirmee devant une cortisolemie a 20,16 nmol/L. L’origine centrale a ete retenu devant une ACTH effondree a 0,67 pg/mL. L’hypophysiogramme a revele une insuffisance thyreotrope et une insuffisance lactotrope sans atteinte de l’axe gonadotrope. L’IRM hypothalamohypophysaire a montre une hypoplasie severe de l’antehypophyse. Devant cette insuffisance antehypophysaire dans le contexte du post-partum, le diagnostic d’hypophysite auto-immune a ete retenu. Par ailleurs, durant son hospitalisation, la patiente a presente un syndrome nephrotique pur avec a la ponction biopsie renale une proliferation endocapillaire pure en rapport avec une glomerulonephrite aigue (GNA). Discussion L’hypophysite auto-immune est une pathologie rare avec un mecanisme physiopathologique mal elucide. Elle est generalement associee a d’autres maladies auto-immunes, mais il n’y a pas de cas dans la litterature decrivant son association avec la GNA ; qui peut etre fortuite ou non, d’ou l’importance de rapporter les cas similaires.