Aspectos clínicos y terapéuticos de la hipertensión vasculorrenal en menores de 16 años de edad

Objetivo: Describir las caracteristicas clinicas, humorales e imagenologicas de los ninos con y sin hipertension vasculorrenal; identificar las etiologias mas frecuentes; evaluar la respuesta al tratamiento y determinar los indicadores del desempeno de las pruebas diagnosticas utilizadas. Metodo: Estudio analitico transversal en 54 pacientes hipertensos menores de 16 anos de edad, atendidos en la consulta de hipertension arterial del Instituto de Nefrologia “Dr. Abelardo Buch Lopez” en el periodo 2004-2006.Se compararon dos grupos (pacientes con y sin hipertension vasculorrenal) en los que se evaluaron las variables: sexo, color de la piel, signos clinicos de sospecha, respuesta al tratamiento y control de la tension arterial.Se calcularon frecuencias absolutas y relativas, y se busco asociacion entre las variables estudiadas por medio del estadigrafo Ji-cuadrado. Se considero significacion estadistica para valores de p<0,05. Resultados: El principal signo ecografico vinculado a la hipertension vasculorrenal fue la asimetria renal(p=0,001) y dentro de los clinicos, la hipertension arterial severa (p=0,035). La actividad de renina plasmatica periferica fue mas elevada en los pacientes con hipertension vasculorrenal (p=0,007). Las pruebas de renina plasmatica alterada y la gammagrafia renal estimulada con captopril, mostraron una sensibilidad de 85,7% y 100%, respectivamente. Conclusiones: En los pacientes con hipertension vasculorrenal predominaron la asimetria renal y la hipertension muy severa, siendo la displasia fibromuscular la causa mas frecuente de la afeccion. La actividad de renina plasmatica y la gammagrafia renal resultaron ser buenos predictores de hipertension vasculorrenal.