Hernia inguinocrural en urgencias. ¿Hemos mejorado con los años?

Introduccion: La cirugia urgente de las hernias de la region inguinocrural es una de las patologias mas comunes que se presentan en el ambito de la urgencia quirurgica, con elevadas cifras de morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados del manejo de la hernia inguinocrural como proceso urgente, y sus tasas actuales de morbimortalidad en nuestro medio. Material y metodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos de urgencia por hernia inguinocrural, entre los anos 2004 y 2015, ambos inclusive. Se recogen variables clinicas, de diagnostico y de tratamiento. Resultados: De 249 pacientes operados de urgencia por hernia inguinocrural, con una media de edad de 74 anos, 151 (60.6 %) fueron hernias crurales y 98 (39.4 %) inguinales. El motivo de consulta mas frecuente fue la tumoracion inguinal (41.8 %), seguido de la clinica de obstruccion intestinal (30.1 %). El tiempo mediano de evolucion de los sintomas fue de 24 horas, el tiempo de diagnostico 2 horas y el tiempo hasta la operacion de otras 2 horas. El 25.7 % no tenian en su historia clinica descripcion de la exploracion de la region inguinal, y de estos, en el 90 % se habia realizado una radiografia de abdomen y en el 47 % un TAC abdominopelvico. La reseccion intestinal fue necesaria en 38 pacientes (15.3 %). Un tercio de todos los pacientes intervenidos presentaron algun tipo de complicacion y la mortalidad fue del 5.2 %. La morbimortalidad se relaciono a factores como la edad, la clasificacion ASA (American Society of Anesthesiologists), el tiempo diagnostico y la necesidad de reseccion intestinal. Conclusion: La morbimortalidad de la cirugia urgente de la hernia inguinocrural sigue siendo elevada. Los resultados podrian mejorarse con una exploracion fisica precoz y adecuada.