Pneumopathie interstitielle aiguë chez une patiente traitée par méthotrexate : atteinte tardive avec neutrophilie et éosinophilie dans le lavage bronchoalvéolaire

Resume Introduction La pneumopathie interstitielle aigue liee au methotrexate represente un effet secondaire rare mais qui peut etre fatal. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. Il existe des formes precoces et tardives et differents patterns cellulaires dans la formule du lavage broncho-alveolaire (LBA). Observation Nous presentons ici un cas de pneumopathie interstitielle aigue chez une patiente de 54 ans qui prenait du methotrexate depuis un an et demi pour une polyarthrite rhumatoide. Apres avoir exclu les autres causes et en se basant sur certains criteres diagnostiques, nous pouvions raisonnablement identifier le methotrexate comme etant la cause de cette pneumopathie. Il s’agissait d’une atteinte tardive et la formule du LBA montrait une neutrophilie et une eosinophilie. Conclusion La pneumopathie interstitielle aigue liee au methotrexate est un diagnostic d’exclusion. Les atteintes tardives combinees a la predominance de neutrophiles et d’eosinophiles dans le LBA sont rares dans la litterature, ce qui demontre la grande heterogeneite des atteintes pulmonaires interstitielles liees au methotrexate.