P183: Le microbiote intestinal détermine la sévérité de la maladie alcoolique du foie

Introduction et but de l’etude La severite de la maladie alcoolique du foie (MAF) n’est pas proportionnelle a la quantite d’alcool consommee, suggerant que d’autres facteurs interviennent dans la genese des lesions hepatiques. Le but de ce travail etait de demontrer l’implication du microbiote intestinal (MI) dans la MAF. Materiel et methodes 37 patients consommant > 80g d’alcool/j, ont ete inclus. Ces patients ont ete classes en trois groupes selon la severite de la MAF, evaluee par une biopsie du foie : hepatite alcoolique aigue (HAA ; n = 8), HA non severe (HAns ; n = 16), pas d’HA (n = 13). Le MI de ces patients a ete analyse et les resultats correles aux marqueurs de la MAF. Le MI d’un patient HAA et d’un patient alcoolique sans HA ont ete transplantes a des souris axe-niques avant alcoolisation de ces souris. Resultats et Analyse statistique Une dysbiose marquee par une representation elevee des bifidobacteries, enterobacteries et streptocoques a ete mise en evidence specifiquement chez les patients HAA. Apres 5 semaines d’alcoolisation, les souris associees au microbiote du patient avec HAA presentaient une inflammation du foie, du tissu adipeux et des ganglions mesenteriques superieure aux souris ayant recu le microbiote du patient alcoolique sans hepatite. Une augmentation de la permeabilite intestinale et de la translocation bacterienne ainsi qu’une reduction de l’epaisseur du mucus ont egalement ete observees chez les souris associees au microbiote du patient avec HAA. L’analyse du microbiote par pyro-sequencage a permis de montrer que le microbiote associe a une absence d’hepatite presente une plus grande diversite et une proportion accrue de Parasutterella, Subdoligranulum et Faecalibacterium. A l’inverse le microbiote du patient avec HAA est caracterise par une plus forte population de Bacteroides, Proteus et Butyricomonas. Conclusion Il existe une dysbiose du microbiote intestinal specifique des patients alcooliques presentant une HAA. La severite de la MAF est transmissible par un transfert de microbiote suggerant que le microbiote intestinal pourrait conditionner la susceptibilite vis-a-vis de l’alcool ouvrant ainsi de nouvelles voies pour la prevention et le traitement de la MAF.