Propuesta de una nueva diana para la estimulación cerebral profunda en el trastorno obsesivo-compulsivo

Introduccion. La incidencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en la poblacion general es del 1,5-3%, y se calcula que solo un 40-60% de los pacientes tratados farmacologicamente tiene mejoria significativa, y un 10% de ellos es refractario a dicho tratamiento. Actualmente, el TOC tiene dos tipos de tratamiento neuroquirurgico: uno ablativo (cingulotomia, capsulotomia) y otro neuromodulador ?estimulacion cerebral profunda (ECP)?. Desarrollo. Partiendo del hecho de que la fisiopatologia del TOC consiste en una disfuncion de las vias directa e indirecta que regulan el circuito limbico extrapiramidal, y de los resultados clinicos de tres pacientes con enfermedad de Parkinson y TOC que, tras recibir ECP en el nucleo subtalamico, han mejorado de las dos patologias, proponemos el area limbica del nucleo subtalamico como diana quirurgica para la ECP en el TOC. Las coordenadas estereotaxicas sugeridas serian: x, 8-9 mm lateral a la linea media comisura anterior-comisura posterior; y, 1 mm por delante del punto intermedio comisural; z, 3 mm por debajo de la linea media comisura anterior-comisura posterior. Conclusion. Este articulo tiene como objetivo demostrar que la ECP bilateral de la parte limbica de los nucleos subtalamicos puede ser una alternativa para el tratamiento del TOC refractario a tratamiento farmacologico.