Analyse comparative coût–efficacité de la photovaporisation prostatique par laser Greenlight et de l’adénomectomie pour hypertrophie de la prostate de gros volume

Resume But Etude medico-economique comparative entre adenomectomie par voie haute (AVH) et photovaporisation de la prostate (PVP) chez des malades atteints d’hypertrophie benigne de la prostate (HBP) de plus de 80 g symptomatiques. Materiel et methodes Cette etude comparait des donnees enregistrees retrospectivement pour le groupe AVH a des donnees d’analyse prospective pour le groupe PVP. Le point de vue adopte etait celui de l’etablissement hospitalier et l’horizon temporel retenu etait de un an apres l’intervention chirurgicale. Les couts directs hospitaliers per- et postoperatoires ont ete pris en compte : depenses liees a la prise en charge chirurgicale specifique de l’HBP et liees aux eventuelles reinterventions. Les donnees medicales per- et postoperatoires ont aussi ete comparees. Il s’agissait de malades operes dans un seul centre, le choix de la technique dependait du chirurgien qui posait l’indication. Resultats Quarante et un patients ont ete inclus dans le groupe AVH et 53 dans le groupe PVP. La duree moyenne de sejour (DMS) etait significativement plus courte dans le groupe PVP (3,0 ± 1,0 jours vs 10,4 ± 4,0 jours ; p p Conclusion Cette etude a rapporte que la PVP etait cout–efficace. Cette strategie etait dominante par rapport a la strategie AVH car elle entrainait une diminution du cout moyen de la prise en charge des HBP et une diminution du nombre de reinterventions jusqu’a un an de suivi. Neanmoins, ces donnees meritent d’etre nuancees par des resultats peu favorables de l’AVH en comparaison avec ceux de la litterature. Niveau de preuve 4.