Collaboration ville–aide médicale urgente–hôpital à l’épreuve de la crise Covid-19, l’expérience des Yvelines

L’evolution actuelle de la demande de soins non programmes porte autant sur une augmentation de volume que sur sa nature. Les missions assurees par les structures d’urgence se sont decentrees vers la prise en charge des complications des pathologies chroniques et des problematiques medicosociales. Une demarche collaborative entre la medecine de ville et l’aide medicale urgente (AMU) a ete initiee depuis deux ans dans les Yvelines, entre le Samu 78, l’hopital de Versailles, le Conseil de l’ordre des medecins 78 et l’Association Plateforme territoriale d’appui 78. Ses objectifs visent, par un travail de coordination multidisciplinaire, a eviter les ruptures de parcours des patients complexes, a favoriser le maintien a domicile et a reorienter les patients vers la ville apres un recours a l’hopital. La crise sanitaire liee au Covid-19 a permis d’accelerer le processus de collaboration ville– AMU avec des objectifs propres a cette crise, notamment grâce a des outils numeriques dedies. Les principaux axes de travail ont ete de repondre a l’urgence de la crise sanitaire en organisant une offre de soins securisee, d’organiser les parcours des patients fragiles pendant le confinement puis de preparer et d’accompagner le deconfinement grâce a une cellule d’appui et de suivi des cas positifs et de leurs contacts. Les difficultes organisationnelles ou liees a l’acceptabilite de ces nouveaux outils de surveillance et de coordination ont trouve leurs solutions grâce a un environnement institutionnel favorable et l’implication de leaders interesses par la conduite de projets innovants. Cette experience peut prefigurer le futur service d’acces aux soins (SAS).