Utilidad diagnóstica del Holter en el síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en pacientes con cardiopatía

Fundamento y objetivo Diversos autores han descrito los cambios observados en la respuesta del sistema nervioso autonomo en pacientes con sindrome de apneas-hipopneas durante el sueno (SAHS). Desde la perspectiva de la cardiologia ambulatoria intentamos relacionar la presencia de la enfermedad con el comportamiento de un algoritmo del Holter, el VLFI ( very low frequency increment ), que guarda una relacion directa con la regulacion simpatica durante el sueno. Asimismo, estudiamos las caracteristicas de nuestro grupo de pacientes en relacion con el SAHS. Pacientes y metodo Durante un periodo de 2 anos incluimos en el estudio a 147 pacientes, a quienes se realizaron un Holter de 24 h y un registro poligrafico del sueno. Los clasificamos en 3 subgrupos: SAHS ligero, SAHS moderado-grave y sin SAHS. Correlacionamos estadisticamente la variable VLFI y otras caracteristicas clinicas en los 3 subgrupos. Resultados Se diagnostico de SAHS al 74% de los pacientes y destaco su asociacion a la presencia de cardiopatia en grados mas avanzados de la enfermedad. Asimismo, la relacion entre SAHS moderado-grave y el aumento del indice VLFI fue significativa en varones, pero no en mujeres ni en grados leves del sindrome. Conclusiones En nuestro estudio la variable VLFI del Holter constituyo una aportacion util en el estudio de pacientes con sospecha ambulatoria de SAHS. Su utilizacion sistematica podria ser de ayuda en el escrutinio de la enfermedad.