Aktuelle Behandlungsstrategien der Spondylodiszitis in deutschen Akutkliniken

Hintergrund: Die Spondylodiszitis ist eine seltene Erkrankung, die mit einer hohen Mortalitat einhergeht. Behandlungsleitlinien existieren nicht, die Studienlage ist inhomogen. Mit Algorithmen wurde in den letzten Jahren versucht, die Therapie zu strukturieren. Vor allem das fruhzeitige Erkennen der Erkrankung ist fur das spatere Outcome wichtig. Die Therapie erfolgt sowohl in orthopadisch/unfallchirurgischen als auch in neurochirurgischen Kliniken. Material und Methoden: Eine Umfrage zu diesem Thema wurde von uns online an orthopadische, unfallchirurgische und neurochirurgische Kliniken in Deutschland geschickt. Ziel war es, die aktuellen Versorgungsstrategien in Deutschland zu erfassen. Zusatzlich sollten Unterschiede zwischen den Fachbereichen eruiert werden. Ergebnisse: Insgesamt beantworteten 164 Kliniken die Umfrage. Die Rucklaufquote betrug 16 % bei den orthopadisch/unfallchirurgischen und 32 % bei den neurochirurgischen Kliniken. Unterschiede zwischen den beiden Fachbereichen finden sich insbesondere bei der Verwendung systemischer und lokaler Antibiotika, in der Wahl der operativen Zugange zur BWS und LWS sowie in der postoperativen Bildgebung. Patienten mit neurologischen Ausfallen werden fachubergreifend gehauft in Kliniken mit hohen Fallzahlen behandelt. Operativ wahlen 2/3 der antwortenden Kliniken eine einzeitige operative Behandlung. Minimalinvasive Verfahren und die Verwendung von Cages sind weit verbreitet. Insgesamt liegt nach Einschatzung der Teilnehmer nach operativer Versorgung tendenziell ein besseres Outcome und eine hohere Patientenzufriedenheit vor. Schlussfolgerungen: Die hier abgebildete Inhomogenitat der Versorgungsstrategien stellt die Notwendigkeit von Therapieleitlinien als Orientierungshilfe eindeutig dar. Dieses wird aufgrund der geringen Inzidenz und der aktuellen Studienlage eine Herausforderung fur die Zukunft sein.