Effects of desfiurane, isofiurane and propofol on plasma levels of endothelin and atrial natriuretic polypeptide in patients undergoing upper abdominal surgery

目的观察麻醉药对上腹部手术患者血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)的影响.方法ASAI～Ⅱ级择期上腹部手术患者30例,随机分三组,每组10例.I组为地氟醚组;Ⅱ组为异氟醚组;Ⅲ组为异丙酚组.麻醉诱导相同,插管后I组吸入1.0MAC地氟醚;Ⅱ组吸入1.0MAC异氟醚;Ⅲ组输注异丙酚60～70μg@kg-@min-1维持麻醉.用Datex AS/3型监测仪监测循环和呼吸指标的变化.于麻醉前、诱导后、手术10min、手术50min及术毕采静脉血,用放免法测定血浆ET和ANP的含量.结果(1)ET在I、Ⅲ组无明显变化,但Ⅱ组吸入异氟醚后显著下降(P＜0.05或0.01).(2)ANP在I组无明显变化,Ⅱ组手术50min时显著下降(P＜0.05),Ⅲ组术毕明显升高(P＜0.05).(3)血压诱导后均下降;呼吸总顺应性(CT)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)均无明显变化,而一秒呼出率(FEV1)在吸入异氟醚后增加(P＜0.05).结论对气道高反应患者用异丙酚诱导,吸入异氟醚维持较理想.