Nueva clasificación de las fracturas expuestas. Experiencia de 5,207 casos en el Hospital de Traumatología "Victorio de la Fuente Narváez". Parte I

Este es el primero de una serie de reportes acerca de fracturas expuestas y se presenta la estadistica de 5,207 casos de fracturas expuestas de 5,072 pacientes atendidos de enero de 1991 a diciembre de 1997 en el Hospital de Traumatologia riVictorio de la Fuente Narvaez» de la Ciudad de Mexico. Se trata de un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional. Presenta una nueva clasificacion de fracturas expuestas que esta basado en la clasificacion de Gustilo, la cual se modifico porque en nuestro medio no es aplicable a la totalidad de los pacientes. Toma en cuenta la lesion de las partes blandas, el grado de energia absorbida por el hueso manifestada a traves del trazo de fractura y el grado de contaminacion. La clasificacion consta de cuatro grupos en un total de diez tipos, se agrega ademas un tipo especial que son las que se producen en pacientes inmunodeprimidos y en aquellos que tienen insuficiencia vascular previa; cada grupo tiene caractetisticas propias y los tipos estan dados por los aspectos de la lesion, y tambien da una idea del tratamiento y del pronostico. Asimismo hace posible la correlacion del tipo de la fractura con la aparicion de complicaciones (infecciones, pseudoartrosisi y amputaciones). Se presenta el protocolo general del manejo de las fracturas expuestas. Los resultados obtenidos muestra resultados satisfactorios en general. El porcentaje de infeccion es de 4.4 por ciento en general; se presenta el desglose de la infeccion por tipo de exposicion, la psuedoartrosis se presento en 5.8 por ciento, el porcentaje de amputaciones varia segun el tipo de exposicion. Hemos encontrado que nuestra clasificacion tiene una correlacion entre el tipo de exposicion y el pronostico de la fractura(AU)