La transformation des équipements hospitaliers se fait-elle au détriment des villes petites et moyennes?

Les fermetures de lits d’hospitalisation (sejours de plus de 24 heures) peuvent s’accompagner en France d’une augmentation du nombre de places d’hospitalisation (sejours de moins de 24 heures). Ces change-ments s’inscrivent dans une double transformation, technique (dans la maniere de dispenser les soins) et gestionnaire (qui vise a reduire la duree d’hospitalisation des patients). Ces transformations ont notamment opere dans le secteur de la chirurgie. Parallelement, le systeme urbain se transforme au profit des metropoles tandis que certaines villes petites et moyennes semblent souffrir de pertes de population, activites et services. Nous proposons d’interroger l’evolution de l’offre en lits et places de chirurgie dans sa relation au systeme urbain: les places remplacent-elles les lits dans toutes les villes de la meme maniere ou ces modifications participent-elles des differenciations interurbaines en cours? Quelles categories de taille de villes affectent-elles? Existe-t-il un lien avec la dynamique demographique urbaine? Plusieurs indicateurs seront proposes pour repondre a ces questions. Les resultats seront discutes au regard des transformations en cours dans le systeme urbain et de la maniere de penser l’organisation des services publics sur le territoire.