Weichteilmanagement bei komplexem Fußtrauma

Das komplexe Fustrauma ist selten und meist durch einen schweren Weichteilschaden gekennzeichnet. Hinzu kommen hohergradige knocherne und neurovaskulare Verletzungen sowie Gelenkbeteiligungen. Fruhzeitig steht eine Entscheidung zwischen einer primaren Amputation und Rekonstruktion in Vordergrund, in der Initialphase muss zwischen einer direkten definitiven Therapie und einem mehrzeitigen Vorgehen gewahlt werden. Meist ist ein mehrzeitiges, interdisziplinares Therapieregime erforderlich. Oberstes Ziel ist die Verhinderung des Fortschreitens der Ischamie mit Gewebeuntergang, Nekrose und Infektion. Operative Prinzipien beinhalten regelmasige Debridements, fruhzeitige plastische Weichteilrekonstruktionen und knocherne Stabilisierungen meist durch externe Fixationen. Die knocherne Rekonstruktion erfolgt von proximal nach distal mit anatomischer Rekonstruktion der Fussaulen und stabiler innerer Fixierung.