Es el Score SOFA un predictor adecuado para evaluar la mortalidad materna

Estimado senor editor: Luego de haber leido con interes el articulo “Utilidad del score SOFA en la prediccion de muerte materna en la UCI materna del INMP” por De la Pena Meniz Walter et al. publicado en el Volumen 9 numero 3 de la Revista Peruana de Investigacion Materno Perinatal, el cual consideramos un estudio de suma relevancia en el campo de la Gineco-Obstetricia y la Medicina Intensivista; y teniendo en cuenta la alta tasa de mortalidad materna en el Peru; quisieramos mencionar algunos aspectos que deberian considerarse para posteriores estudios. Actualmente no existe un score especifico para predecir la mortalidad materna en pacientes obstetricas en la UCI. Sin embargo, a pesar de que no hay muchos estudios al respecto, el score SOFA es el que ha presentado los mejores resultados en contraste con otros scores para valorar mortalidad. Esto puede verse ilustrado en el hecho de que otros scores como el APACHE II o el SAPS II sobreestiman la mortalidad materna, este no es el caso del score SOFA 1-3 . Por otro lado, es de relevancia senalar las caracteristicas del score SOFA que hacen que sea un score confiable para la estimacion de la variable mortalidad materna, en comparacion con otros scores de mortalidad.  Una de ellas reside en el hecho de las variables que evalua el score SOFA que, a diferencia de otros scores, no presentan modificaciones considerables en el estado fisiologico del embarazo. Sin embargo, el score SOFA tambien algunas variables que si podrian modificarse con este estado fisiologico, estas son las siguientes: presion arterial media, niveles de creatinina serica y conteo de plaquetas. Ademas, el score SOFA considera variables que pueden ser evaluadas en estancias de escasos recursos, a diferencia de otros scores1,4 . Aunque existen varios subtipos de score SOFA, que tienen diferentes utilidades. En el presente estudio se valoro el score SOFA en la admision y a las 48h del ingreso. Con la presencia de estas dos mediciones hubiera sido interesante el calculo del delta SOFA, el cual se obtiene del cambio entre el score SOFA total en la admision y en un punto definido en el tiempo. Esta sugerencia se sustenta en el hecho de que el delta SOFA tiene mas confiabilidad para la evaluacion de mortalidad en los ensayos clinicos 4,5 .Es importante tambien mencionar que la medida del score SOFA debe ser adecuada, puesto que errores al momento de su medicion pueden conllevar a variabilidad en los resultados entre diferentes autores 4. Finalmente, mencionar que el score SOFA es un instrumento util para evaluar la mortalidad materna, dada su superioridad en relacion a otros scores previamente mencionados.