301. Zakażenia układu moczowego u chorych z chorobą nowotworową leczonych w OIOM w Wielkopolskim Centrum Onkologii

Zalozenia i cel pracy Najwiekszą grupe wśrod zakazen szpitalnych (30–40%) stanowią zakazenia ukladu moczowego (ZUM), bedąc jednym z czynnikow wyzszej umieralności oraz dluzszego pobytu w szpitalu. ZUM wystepuje cześciej u kobiet u niz mezczyzn. Szczegolnie narazeni na ZUM są ludzie starsi, chorzy cewnikowani, a takze chorzy, u ktorych wystepują zaburzenia immunologiczne. ZUM moze wystepowac jako objawowe lub bezobjawowe, przy czym jako kryterium objawowego ZUM przyjmuje sie gorączke >380 C i wystepowanie bakteriurii znamiennej. W dostepnym piśmiennictwie nie znaleziono publikacji dotyczących wplywu chorob nowotworowych na wystepowanie ZUM. Celem pracy bylo wykazanie, jakie czynniki etiologiczne wywolują bakteriurie znamienną u chorych z chorobą nowotworową, leczonych w OIOM w latach 1998–2002. Kolejnym celem bylo określenie lekowrazliwości wyhodowanych bakterii. Material i metodyka badaniami objeto 69 chorych doroslych (powyzej 18. roku zycia) leczonych > 48godz. na OIOM, u ktorych stwierdzono bakteriurie znamienną. Badanie ilościowe i jakościowe moczu wykonywano na podlozach CPS, D-Coccosel, Cetrimide oraz Albicans ID2 metodą ez kalibrowanych. Lekowrazliwośc wyhodowanych drobnoustrojow badano w systemie ATB Expression przy uzyciu testow antybiogramowych ATB Ur (93), ATB Ur 5 (00), ATB G- (95), ATB G- 5 ((7), ATB Strep (95), ATB Strep 5 (97), ATB Staph. Wyniki najcześciej czynnikami etiologicznymi wywolującymi ZUM byly: E. coli, inne paleczki z rodziny Enterobacteriaceae i E. faecalis Wyhodowane szczepy E. coli wykazywaly najmniejszą wrazliwośc na cefalotyne i kotrymoksazol. Paleczki z rodziny Enterobacteriaceae (inne niz E. coli) wykazywaly rowniez najwiekszą opornośc na cefalotyne. Wszystkie szczepy E. faecalis byly wrazliwe na vankomycyne i teikoplanine, natomiast 84,6% szczepow wykazywalo opornośc na ciprofloxacyne. Do najbardziej lekoopornych nalezaly paleczki A. baumannii oraz szczepy E. casseliflavus i P. aeruginosa. Wnioski wystepowanie szczepow wieloopornych (w tym E. coli opornych na ciprofloksacyne i ko-trymoksazol) wskazuje na koniecznośc badania lekowrazliwości szczepow wywolujących ZUM z uwzglednieniem szerokiego spektrum antybiotykow.