Der Stellenwert der Anatomie in der Weiterbildung des Gefäßchirurgen
2021
Die Gefaschirurgie hat sich insbesondere mit dem Einzug endovaskularer Techniken in den
vergangenen Jahren sehr dynamisch entwickelt. Dadurch hat sich jedoch auch das fachliche
Anforderungsprofil verandert. Klassische operative Eingriffe wurden durch endovaskulare
Verfahren zunehmend verdrangt, neue Hybrideingriffe sind entstanden und komplexe Eingriffe
konzentrieren sich haufig auf wenige Zentren. Dies bringt Probleme in der Ausbildung insbesondere in offenen Operationen angehender
Gefaschirurgen mit sich, sodass operative Zugangs- und Rekonstruktionsspektren der
Gefaschirurgie nur wenigen Arzten in Weiterbildung am Patienten in Ganze vermittelt werden
konnen. Kadaverstudien ermoglichen die Simulation von Zugangswegen, anatomischen Lagebeziehungen
und einzelner OP-Schritte ohne Patientengefahrdung. Im Rahmen des Trainings hochkomplexer gefaschirurgischer Operationen haben wir am Beispiel
des thorakoabdominellen Aortenersatzes mit 13 Teilnehmern an 6 ethanolfixierten Korperspenden
verschiedene Moglichkeiten der operativen Versorgung so realitatsnah wie moglich durchgefuhrt
und bewertet. Aber auch aufgrund der klinischen Bedeutung und Komplexitat interventioneller- und
hybrider Operationen ist die Notwendigkeit fundierter anatomischer Kenntnisse gegeben. Sowohl
Katheter- und Punktionstechniken als auch notfallmasige Zugangswege bei chirurgischer
Konversion konnen geubt werden. Eine Simulation an der Korperspende kann die realen
Erfahrungen nicht ersetzen. Aber durch eine moglichst realitatsnahe OP-Simulation verbessern
sich nicht nur das Gefuhl der Sicherheit und das flussige Arbeiten, sondern auch die
Zufriedenheit der Ausbildungsassistenten. Daruber hinaus konnen operationstechnische Kurse in
interdisziplinarer Zusammenarbeit mit der Anatomie fruh im Studium eingesetzt auch der Akquise
von dringend benotigtem chirurgischem Nachwuchs dienen.
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