Enfermedad pulmonar difusa asociada al consumo de tabaco: Case report

la enfermedad pulmonar difusa asociada al consumo de tabaco no ha sido claramente definida, la bronquiolitis respiratoria (RB) es un hallazgo morfologico frecuente en fumadores asintomaticos, se caracteriza por la acumulacion de macrofagos pigmentados en los bronquiolos respiratorios. Solo una pequena proporcion de los sujetos fumadores presenta una respuesta inflamatoria exagerada que compromete el intersticio y espacio alveolar, lo cual corresponde a la bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar difusa (RBIID), que se manifiesta por disnea de esfuerzos y tos. la neumonia intersticial descamativa (DIP) se caracteriza por compromiso panlobular, fibrosis intersticial discreta e infiltracion masiva del espacio aereo por macrofagos. El patron histopatologico de RBIID y DIP se pueden sobreponer, siendo los principales elementos diferenciadores entre ambas entidades, la distribucion y extension de las lesiones: compromiso bronquiolo-centrico en RBIID y difuso en DIP. Se ha planteado que la RB, RBIID y DIP pueden constituir diferentes fases de una misma enfermedad asociada al consumo de tabaco, lo cual aun es motivo de controversia. Con el proposito de ilustrar este problema, se presenta el caso clinico de un paciente fumador que consulto por disnea progresiva, tos e infiltrados pulmonares bilaterales sugerentes de enfermedad pulmonar difusa asociada al tabaquismo.