Prévalence et facteurs de risques de l’incontinence urinaire d’effort chez les patientes atteintes de sclérose en plaques

Introduction Les troubles vesico-sphincteriens dans la sclerose en plaques (SEP) sont rapportes dans 50 a 90 % des cas. L’IUE est frequente dans la population generale et peu etudiee dans la SEP. Objectifs Etudier la prevalence et les facteurs de risque d’incontinence urinaire d’effort (IUE) chez des patientes atteintes de SEP suivies dans le cadre de troubles vesico-sphincteriens. Methodes Etude descriptive observationnelle et analytique retrospective monocentrique incluant toutes patientes SEP, suivies dans le service de medecine physique du groupement hospitalier catholique de Lille, ayant beneficiees d’un bilan urodynamique (BUD) entre 1999 et 2014. L’IUE etait definie par une perte d’urine involontaire lors des efforts. Les donnees de 365 patientes ont ete recueillies. Des analyses univariees et multivariees ont ete effectuees pour determiner les facteurs de risque a prendre en compte dans cette population. Resultats La prevalence de l’IUE est de 31,4 %. L’IUE est associee significativement a une forme recurrente de SEP ( p  = 0,017). L’analyse multivariee montre qu’un poids de naissance au-dela de 4 kg lors de l’accouchement, la presence d’un prolapsus, de fuites sur urgenturie, un effort de retenue de mauvaise qualite, et un EDSS faible, sont des facteurs de risque predictifs de l’IUE chez les patientes SEP. Discussion La prevalence de l’IUE chez les patientes SEP est comparable a celle de la population generale. Les facteurs de risque d’IUE doivent etre recherches car susceptibles d’aggraver le handicap urinaire d’origine neurologique. Leur depistage doit conduire a des explorations complementaires pour determiner la part de l’incontinence liee a la SEP ou non et proposer un traitement adapte. Conclusion La frequence de l’IUE chez les patientes SEP et la decouverte de facteurs de risques specifiques doivent conduire a un traitement adapte permettant d’ameliorer la qualite de vie des patientes.