ЛАКТАЦИЯ У ЖЕНЩИН С ПОСЛЕРОДОВЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Идеальным питанием грудных детей является кормление грудью. Это уникальное состояние женщины зависит от полноценной лактации. Лактация считается единственной функцией молочной железы. С психоэмоциональной точки зрения лактация считается очень уязвимым процессом. Именно стрессовые факторы (испуг, страх, утомление и др.) оказывают отрицательное влияние на лактацию родильницы. Поэтому большую ценность представляет исследование системы гипофиз ─ кора надпочечников у женщин, перенесших послеродовые кровотечения, в механизме становления лактации. Цель исследования: определить роль стрессовых гормонов в регуляции лактации у женщин, перенесших послеродовые кровотечения Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования 88 родильниц с послеродовыми кровотечениями: у 54 кровопотеря в родах составила 600-900 мл, у 24 – 1000-1500 мл, у 10 - более 1500 мл. Контрольную группу составили 25 женщин с физиологическим течением послеродового периода. На 2, 3 и 6 сутки оценивали лактационную функцию и уровень гормонов (адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортизол), коэффициент АКТГ/кортизол. Результаты и обсуждение. Анализ проведенных исследований показал, что в день родов в контрольной группе отмечался высокий уровень секреции АКТГ и кортизола. Это можно объяснить усиленной секрецией стрессовых гормонов, поскольку сама родовая деятельность играет роль сильного стрессового фактора. В механизме лактации наблюдается нормализация секреции гормонов, однако у женщин, перенесших послеродовые кровотечения, в механизме лактации не происходит нормализации этих гормонов - их уровень остается на высоких показателях. Дефицит от необходимого количества молока до 25% расценивался как гипогалактия I степени, до 50% – II степени и свыше 50% - III степени, полное отсутствие молока – агалактия. У 83% женщин с послеродовыми кровотечениями отмечены нарушения лактационной функции. Так, при объеме кровопотери 600-900 мл гипогалактия I степени отмечена в 33,23%, II степени - в 12,74%, III степени – в 8,51%, агалактия - 4,92% случаев. При объеме кровопотери 1000-1500 мл гипогалактия I степени отмечена в 41,72%, II степени - в 17,58%, III степени – в 15,69%, агалактия - в 4,92%. При объеме кровопотери более 1500 мл гипогалактия I степени отмечена в 14,47%, II степени - в 42,73%, III степени – в 17,26%, агалактия - в 8,67% случаев. Таким образом, послеродовые кровотечения еще больше усугубляют стрессовый фактор в родах, что способствует дальнейшему развитию нарушений лактационной функции. Выводы: Послеродовые кровотечения усиливают фактор стресса в родах, что, несомненно, отражается на лактационной функции. У женщин, перенесших послеродовые кровотечения, по мере становления лактации не наблюдается снижения уровня « стрессовых» гормонов. Не отмечается постепенного снижения коэффициента АКТГ/кортизол, что объясняется снижением чувствительности коры надпочечников к адренокортикотропной стимуляции. Объем кровопотери коррелирует со степенью нарушений лактационной функции. Высоким уровнем «стрессовых» гормонов можно объяснить неполноценный лактогенез и галактопоэз у женщин, перенесших послеродовые кровотечения.