Hepatitis cronicas: su caracterización mediante auto anticuerpos, marcadores virales B y estudio funcional de las subpoblaciones linfocitarias

En este trabajo se describen las alteraciones clinicas e inmunologicas halladas en 51 pacientes con hepatitis cronica (HC): 15 pacientes (19,4%) con HBsAg+, 20 con auto anticuerpos (AAC) (39,2%) y 16 de origen desconocido (31,3%). Mediante estudios histologicos se encontro que la HC relacionada con el VHB (HCB) fue activa en el 40% de los casos, con colestasis moderada o ausente sin desarrollo de insuficiencia hepatica (despues de 42 semanas), la mortalidad fue del 6,6% y solo un 6,6% requirio tratamiento con esteroides. Estos hallazgos contrastaron con los encontrados en HCA relacionada con AAC (ACI): predominancia de mujeres (85%), actividad (80%), colestasis (90%), insuficiencia hepatica en el 35% de los pacientes, requiriendose tratamiento con esteroides en el 65% de los casos; la mortalidad fue del 25%. La HC criptogenetica predomino en los hombres con una alta incidencia de cirrosis (69%) e hipertension portal, (62,5%), siendo esta ultima la causa principal de complicaciones y muerte (12,5%). La positividad de HBeAg se correlaciono estrechamente con los casos activos no cirroticos mientras el anti-e lo hizo con la cirrosis inactiva (100%). La unica diferencia entre los pacientes HBsAG+ y los HBsAG- con anticuerpos contra VHB fue la evolucion prolongada en estos ultimos (101 vs 29 meses) sugiriendo la perdida de HBsAg durante este lapso. El grupo de HCL se dividio en: a) grupo juvenil, edad promedio 16 anos, constantemente activa, dependiente de esteroides y asociada con enfermedades autoinmunes (colitis ulcerosa, acidosis tubular renal), y b) grupo post-menopausico, edad promedio 60,5 anos, con una forma menos activa, lo que sugeriria una diatesis autoinmune gatillada por factores desconocidos...(AU)