Incidence et facteurs de risque des AVC chez les patients suivis en hémodialyse chronique à Kinshasa : cohorte historique multicentrique

Introduction L’accident vasculaire cerebral (AVC) represente la troisieme cause de mortalite cardiovasculaire des patients en dialyse. Cependant les donnees sur son ampleur dans les centres d’hemodialyse (HD) des pays en voie de developpement sont rares. L’objectif de la presente etude etait d’evaluer l’incidence et les facteurs de risque associes a la survenue de l’AVC dans les centres d’HD de Kinshasa. Patients et methodes Il s’agit d’une etude de cohorte historique et multicentrique ayant inclus 191 patients (moyenne d’âge de 52 ans, 68 % d’hommes) admis dans deux centres d’HD du 1 er janvier 2007 au 31 decembre 2013. Les donnees demographiques, cliniques, biologiques et d’imageries ont ete collectees. L’AVC etait defini suivant l’American Stroke Association (ASA). Les courbes d’incidence ont ete estimees par la methode de Kaplan-Meier. Un modele de regression logistique a ete construit pour etablir l’association entre l’AVC et les facteurs enregistres au debut de la dialyse. Le seuil de signification statistique etait p Resultats L’incidence cumulee etait de 6,3 % pour une periode totale de suivie de 764 patients-annees impliquant un taux d’incidence de 1570,7 AVC-patient-annee. L’incidence annuelle etait plus elevee durant la premiere annee en HD (4,2 %). Seuls l’hypertension arterielle (OR = 5,9 ; IC95 % : 1,68–13,02), l’antecedent d’AVC (OR = 3,4 ; IC95 % : 1,22–8,51), l’antecedent de chirurgie urologique (OR = 2,4 ; IC95 % : 1,38–15,29) et l’HVG (OR = 7,2 ; IC95 % : 1,45–35,65) emergeaient comme determinants independants de l’AVC. Discussion L’incidence de l’AVC dans notre cohorte est comparable a celle rapportee dans la majorite des etudes variant entre 5,8 et 6,7 %. Ces etudes s’accordent toutes sur une incidence 7 a 10 fois plus elevee en HD comparativement a la population generale. Comme dans la population generale, l’HTA constitue le principal facteur de risque. Conclusion L’incidence de l’AVC dans les centres d’HD de Kinshasa est elevee, plus la premiere annee apres initiation de la dialyse. Le controle de l’hypertension arterielle et de l’hypertrophie ventriculaire gauche constituent les moyens pour reduire cette incidence.