Validation à grande échelle du nouveau score pronostique international de la néphropathie à IgA sur une cohorte rétrospective française

Introduction La nephropathie a IgA (NIgA) est la glomerulonephrite primitive la plus frequente au monde, caracterisee par une evolution variable et une mort renale souvent tardive. L’International IgA Nephropathy Network a recemment developpe un score clinico-histo-pronostique de risque absolu d’evolution vers l’IRCt ou de declin de DFG de 50 %. Description Notre etude ambitionne de valider ce score : – dans une cohorte Caucasienne ; – sur le pronostic a long terme (5, 10 et 15 ans). Methodes Les patients proviennent de la cohorte du CHU de Saint-Etienne et ont ete inclus retrospectivement si les donnees suivantes etaient disponibles au diagnostic : proteinurie, pression arterielle moyenne (PAM), DFG estime (CKD-EPI), score d’Oxford. Pour chaque duree de suivi, les patients ont ete regroupes en decile selon leur risque predit par le score pronostique (Barbour et al.). La mediane de chaque decile a ete comparee au risque observe d’IRCt ou de declin de 50 % du DFG (methode de Kaplan–Meier) et une correlation entre les deux etait confirmee pour un R2 > 0,8 selon le coefficient de Pearson. Resultats Au total, 468 patients ont ete inclus dont 74,6 % de sexe masculin, avec un âge moyen de 38,9 ans, une proteinurie mediane de 0,5 g/24 h, un DFGe moyen de 81,6 mL/min/1,73 m2, une moyenne de PAM de 96,9 mmHg. Le suivi median etait de 12,0 annees. Les correlations de risque observe/predit etaient respectivement de R2 = 0,990 [0,959 ; 0,998] a 5 ans, R2 = 0,984 [0,930 ; 0,996] a 10 ans et 0,964 [0,851 ; 0,992] a 15 ans ( Fig. 1 ). Conclusion Le score international de prediction du risque d’IRCt ou de declin de 50 % du DFGe est valide dans notre population caucasienne avec un suivi median plus important que celui des cohortes seminales (12 ans vs 4,8 et 5,8 ans), permettant une validation a long terme.