[Weakness as a complication of COVID-19 in critically ill patients: clinical features and prognostic factors in a case series].

Introduccion. La debilidad es una complicacion frecuente en el enfermo critico por COVID-19. Se describen sus caracteristicas, y los factores que pueden condicionarla y predecirla. Pacientes y metodos. Estudio observacional descriptivo prospectivo con pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por COVID-19 entre abril y mayo de 2020 con debilidad muscular. Se considero una afectacion clinica grave un equilibrio motor igual o inferior a 3/5 segun la escala de fuerza muscular modificada del Medical Research Council. Se han realizado 25 estudios analiticos, 16 estudios neurofisiologicos y una biopsia muscular; seguimiento telefonico al mes; analisis comparativo entre los grupos con y sin afectacion grave, y determinacion de puntos de corte de parametros analiticos para predecir afectacion grave mediante curvas ROC. Resultados. Se incluyo a 25 pacientes con 58 anos (desviacion estandar ± 9) de edad media. La mediana de estancia en la UCI fue de 27,5 dias. Todos los electromiogramas mostraban un patron miogeno y el 75%, tambien una neuropatia. El grupo con afectacion clinica grave tenia mayores niveles de dimero-D (p = 0,08), lactato deshidrogenasa (p = 0,03) e interleucina 6 (p = 0,10), y la combinacion de la alteracion de dos cualquiera de estos tres parametros pronosticaba la afectacion grave con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 76,9%. Al mes de seguimiento, el 36% no podia deambular autonomamente y el 92% seguia con debilidad muscular. Conclusiones. La debilidad en el enfermo por COVID-19 grave tiene una repercusion clinica importante. Su deteccion y estudio precoces mediante predictores de su desarrollo pueden permitir un mejor manejo. La ausencia en algunos casos de los factores de riesgo clasicos para la debilidad adquirida en la UCI sugiere una fisiopatologia diferente.