Subaortinė stenozė ir dviburio vožtuvo anoma-lijos: chirurginio gydymo ypatumai

Daina Liekienė 1 , Virgilijus Lebetkevicius 1 , Virgilijus Tarutis 2 , Rimantas Karalius 1 , Rita Sudikienė 2 , Kestutis Lankutis 2 , Giedrė Nogienė 1 , Alicija Dranenkienė 1 , Vytautas Sirvydis 1 1 Vilniaus universiteto Sirdies chirurgijos centras, Santariskių g. 2, LT-08661 Vilnius 2 Vilniaus universiteto ligoninės Santariskių klinikų Sirdies chirurgijos centras, Santariskių g. 2, LT-08661 Vilnius El pastas: dainal@takas.lt Subaortinės stenozės diagnozė apima didelį spektrą anatominių pakitimų – nuo paprastos membranos iki fibroraumeninio tunelio. Straipsnyje aprasoma reta subaortinė stenozė, sukelta dviburio vožtuvo priekinės burės ir papilinio raumens anomalijos. Trys pacientai, operuoti dėl subaortinės stenozės, sukeltos dviburio vožtuvo anomalijos, dviem atlikta dviburio vožtuvo plastika ir kairiojo skilvelio infundibulinės dalies raumenų rezekcija. Vienam ligoniui atliktas mitralinio vožtuvo (MV) protezavimas ir kairiojo skilvelio infundibulinės dalies raumenų rezekcija. Dviburį vožtuvą issaugancias operacijas dažniau pavyksta padaryti, kai dviburio vožtuvo yda yra antrinė liga. Dviburio vožtuvo plastika galima reciau, jei anomalaus dviburio vožtuvo audiniai siaurina kairiojo skilvelio infundibuline dalį. Pagrindiniai žodžiai: subaortinė stenozė, dviburio vožtuvo anomalija, kairiojo skilvelio isvarymo trakto obstrukcija Subaortic stenosis and mitral valve anomaly: surgical treatment aspects Daina Liekienė 1 , Virgilijus Lebetkevicius 1 , Virgilijus Tarutis 2 , Rimantas Karalius 1 , Rita Sudikienė 2 , Kestutis Lankutis 2 , Giedrė Nogienė 1 , Alicija Dranenkienė 1 , Vytautas Sirvydis 1 1 Vilnius University, Cardiac Surgery Centre, Santariskių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania 2 Vilnius University Hospital „Santariskių klinikos“, Cardiac Surgery Centre, Santariskių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania E-mail: dainal@takas.lt The diagnosis of subaortic stenosis contains a broad spectrum of anatomical changes varying from discrete membrane to fibromuscular tunnel. We review a rare subaortic stenosis caused by anomaly of mitral valve anterior leaflet and papillary muscle. We review three patients who underwent surgery because of subaortic stenosis caused by anomalous mitral valve. Two patients underwent mitral valve plastic and resection of the left ventricular outflow tract muscles. One patient underwent mitral valve replacement and resection of the left ventricular outflow tract muscles. Valve preserving operations are more easy to perform when mitral valve disease is a comorbidity. Mitral valvoplasty is more complicated to perform when the mass of anomalous mitral valve obstructs the outflow tract of the left ventricle. Key words: subaortic stenosis, anomalous mitral valve, left ventricle outflow tract obstruction