Tratamiento de los factores de riesgo vascular en el paciente mayor de 80 años

Resumen Los sujetos muy ancianos, de 80 o mas anos de edad, constituyen el grupo etario de mas rapido crecimiento demografico en los paises desarrollados. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, representan una importante causa de discapacidad y generan una enorme carga economica en este grupo de edad. Sin embargo, son muy escasas las evidencias cientificas disponibles que respaldan la toma de decisiones sobre prevencion cardiovascular en dichos sujetos. Las escalas de riesgo actualmente disponibles no son aplicables en los ancianos, y, ademas, estan centradas en el riesgo de muerte cardiovascular y no aportan informacion sobre factores que han mostrado ser de capacidad pronostica relevante en esta poblacion (incapacidad funcional, demencia). Los ancianos forman un grupo muy heterogeneo de pacientes, con diferentes grados de comorbilidad y de capacidad funcional y cognitiva. Ademas, los cambios fisiologicos propios del envejecimiento y la frecuente presencia de polimedicacion incrementan el riesgo de efectos adversos medicamentosos en los ancianos, por lo que la indicacion de farmacos en esta poblacion debe considerar siempre la relacion riesgo/beneficio. Por tanto, la toma de decisiones terapeuticas en pacientes muy ancianos debe ser un proceso individualizado basado en un adecuado juicio clinico y en una valoracion geriatrica integral. El presente documento de consenso tiene como objetivo proponer unas pautas de actuacion practicas de prevencion cardiovascular primaria y secundaria en la poblacion de 80 y mas anos de edad, realizando una serie de recomendaciones sobre la modificacion del estilo de vida y el tratamiento farmacologico de los principales factores de riesgo cardiovascular.