Risque infectieux de l’urétérorénoscopie souple : prévention et prise en charge

Resume Introduction L’objectif de cette etude etait de rapporter les moyens de prevention du risque infectieux avant ureterorenoscopie souple (URSS) et la prise en charge des infections urinaires postoperatoires. Methodes Une revue de la litterature a ete realisee sur la base de donnees PubMed en mai 2020. Nous rapportons egalement les resultats d’une evaluation retrospective sur la gestion des ECBU avant URSS, realisee dans le service d’urologie et de transplantation renale a l’hopital de la Conception entre janvier 2015 et mars 2019. Resultats Les facteurs de risques associes aux complications infectieuses apres URSS etaient le sexe feminin, un antecedent d’infection urinaire dans les 6 mois, un ECBU preoperatoire polymicrobien et la duree operatoire. Le depistage preoperatoire d’une colonisation urinaire, le recours a une antibioprophylaxie, la limitation de la duree operatoire a 1 heure sont des mesures efficaces dans la reduction du risque infectieux. L’implantation des dispositifs a usage unique dans notre centre n’a pas permis de reduire le risque d’infection. L’incidence des infections urinaires febriles apres URSS serait approximativement de 6 %. Une antibiotherapie a large spectre et le changement du materiel endo-urologique representent les principales mesures therapeutiques. Conclusion La survenue d’une infection urinaire apres URSS peut etre une complication grave qui peut etre en partie prevenue par l’adoption de moyens de prevention ayant prouve leur efficacite. L’evolution des recommandations, notamment la gestion perioperatoire des colonisations urinaires, permettrait d’uniformiser nos pratiques.