[Prevention of venous thromboembolism. Survey of in-hospital medical practice].

OBJECTIF : Le Centre Hospitalier Universitaire de Nancy a decide d'ameliorer la prevention de la maladie thromboembolique veineuse en milieu medical. Afin d'etudier la problematique, une enquete de pratiques concernant les indications d'une part et le controle de la numeration plaquettaire et de l'activite anti Xa d'autre part a ete realisee. METHODE : L'enquete a ete effectuee sur 163 dossiers, avec remplissage d'un questionnaire, dans 6 services volontaires : 3 de medecine et 3 de reanimation. RESULTATS : En ce qui concerne les indications, les resultats laissent apparaitre une grande variabilite de pratique a l'exception du risque thromboembolique tres faible ou le ratio traites/non traites de 0,14/1 indique une nette tendance en faveur de l'abstention. Le ratio est respectivement de 0,77/1 et 0,38/1 pour les risques faibles et moderes et de 2/1 pour le risque eleve avec un probable effet service Une convergence de pratique allant dans le sens de la non prevention des patients mobiles a ete relevee. En ce qui concerne la numeration plaquettaire, une determination initiale a ete pratiquee dans 95 % des cas et en cours de traitement dans 38 % des cas ; cependant les taux specifiques par type de service ne sont pas identiques. Conformement aux recommandations en prevention, la determination de l'activite anti Xa n'est pas realisee dans 88% des cas. CONCLUSION : Des progres peuvent etre faits dans la prevention de la maladie thromboembolique veineuse. ils reposent sur l'amelioration de l'utilisation des moyens existants.