Les hyperthyroïdies chirurgicales : à propos de 166 cas

Objectif L’hyperthyroidie chirurgicale est une entite clinique englobant plusieurs maladies specifiques, caracterisees par un taux eleve d’hormones thyroidiennes et dont le traitement radical peut etre chirurgical. Le but de ce travail etait l’analyse des indications et complications du geste chirurgical mais aussi des resultats endocriniens. Patients et methodes Etude retrospective descriptive incluant 156 cas d’hyperthyroidie colliges entre janvier 2011 et decembre 2014. Resultats L’âge moyen des patients etait de 48 ans (19–80 ans), le motif de consultation le plus frequent etait les signes de thyrotoxicose (56 %), un goitre (20 %) ou fortuit (16,9 %). Les signes d’hyperthyroidie dans 50,9 % des cas ou des signes ophtalmologiques dans 14 % des cas. Les etiologies se repartissent en : GMHN toxiques chez 140 patients, la maladie de Basedow dans 24 cas, le nodule toxique dans 2 cas. Dans les GMHN et nodules toxiques, la thyroidectomie etait essentiellement indiquee devant le caractere hyper secretant ou compressif du goitre, (totale chez 134 cas, subtotale chez 6 cas). Les complications a long terme etaient essentiellement representees par l’hypothyroidie (129 cas), l’hypoparathyroidie (6 cas). Dans la maladie de Basedow, la thyroidectomie etait totale chez tous nos patients, et le plus souvent precedee d’une preparation medicale. L’indication operatoire etait principalement representee par l’echec du traitement medical, et aussi par l’apparition de complications hematologiques liees aux antithyroidiens de synthese. Discussion La chirurgie represente une option therapeutique de choix dans les hyperthyroidies liees a la maladie de Basedow ou aux goitres toxiques. Elle a l’avantage d’etre radicale, sure avec une morbidite actuellement faible.